Biyokimyasal analiz kanda yüksek bilirubin gösteriyorsa, bunun birkaç nedeni olabilir. Onları anlamak için, bu maddenin metabolizmasını düşünmeye değer.
Bilirubinin metabolizması
Bilirubin bir safra enzimidir. Kanda iki fraksiyonda bulunur: dolaylı (serbest) ve doğrudan.
İnsan yaşamında kırmızı kan hücreleri (eritrositler) sürekli olarak ölür ve yenileriyle değiştirilir. Ölü bedenler hemoglobini serbest bırakır, bu da globin zincirlerine ve bir heme molekülüne dönüşür. İkincisi, enzimler tarafından serbest (indirekt bilirubin) hale dönüştürülür. Bu formda, madde zehirlidir, çünkü yağlar içinde çözülür (ancak suda değil), kolayca hücrelere nüfuz eder ve normal çalışmalarına zarar verir. Çünkü doğa dolaylı bilirubini “nötralize etmek” için bir mekanizma sağlamıştır: kanın albüminleri ile birleşmesi karaciğere hareket eder ve daha sonra enzimlerin etkisi altında suda çözünebilir hale gelir ve ince bağırsaktan safra ile atılır. Bu direkt bilirubindir. Özetle, her iki fraksiyon da ortak bir bilirubini verir ve eğer yükselirse, nedenler yukarıda açıklanan mekanizmayı ihlal ederek aranmalıdır.
Bilirubin neden ortaya çıkar?
Basitleştirilmiş bir sınıflandırma veriyoruz.
Dolaylı bilirubin aşağıdakilerden dolayı artabilir:
- hematopoietik sistemdeki bozukluklar;
- karaciğer hastalıkları.
Enzimin direkt fraksiyonu aşağıdaki durumlarda kanın üzerinde bulunur:
- karaciğer hastalıkları;
- ekstrahepatik safra kanallarının geçirgenliği.
Şimdi her grubu daha ayrıntılı olarak düşünün.
Yüksek dolaylı bilirubin
Hemopoietik sistemin ihlallerine, çok sayıda eritrositin tahrip edildiği hemolitik anemi dahildir. Çok fazla hemoglobin salgılarlar ve buna bağlı olarak dolaylı bilirubinin artmasının nedeni budur. Karaciğer, basit bir şekilde düz bir çizgiye dönüşmesiyle başa çıkmak için zamana sahip değildir (bu bölüm normal kalır) ve daha fazla ekskresyon.
Bu tür bir aneminin belirtileri:
- baş dönmesi;
- genel halsizlik ve yorgunluk;
- solgunluk;
- düşük hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı;
- genişlemiş dalak.
Enzimin benzer bir sıçraması da sıtma ve sepsise bağlı olabilir.
Hepatik hastalıklar arasında, dolaylı bilirubin düzeyi yüksek olduğundan, şunları içerir:
- Gilbert sendromu ;
- Kriegler-Nayyar sendromu;
- Lucy-Driskol sendromu;
- Hemolitik olmayan sarılık edinildi.
Bu tür bozukluklar nadirdir.
Yüksek doğrudan bilirubin
Karaciğer hastalıklarında safra çıkışı dışarıda olabilir, çünkü içerisindeki bilirubin tamamen ince bağırsağa atılmaz, ancak kana atılır. Bu, hepatit virüsü, bakteriyel, toksik ve otoimmün doğa ile oluşur.
Kandaki yükselmiş direkt bilirubinin diğer nedenleri:
- intrahepatik kolestaz;
- birincil biliyer siroz;
- Bazı kadınların östrojen içeriğine duyarlılığı nedeniyle hamile kadınların sarılık;
- karaciğer tümörleri.
Safra kanalı duodenumda bir kanaldan ayrılır ve lümeni kapatılırsa direkt bilirubin kan içine enjekte edilir. Bu, şu durumlarda olur:
- pankreasın kronik veya akut enflamasyonu nedeniyle safra kanallarının dışarıdan sıkıştırılması (pankreatit);
- echinococcus karaciğer (parazit);
- duodenum divertikülü (konjenital anomali);
- duodenum veya pankreas tümörleri;
- hepatik arter anevrizması;
- safra taşı;
- akut ve kronik kolanjit ;
- safra kanallarının tümörleri.
Bu enzimin konsantrasyonunda artışa neden olan nedenlere bağlı olarak kandaki yüksek bilirubinin tedavisi reçete edilir.