Teşhis veya tedavi amaçlı üretilen iç boşluğun muayenesi, bronkoskopinin de uygulandığı endoskopik bir yöntemle gerçekleştirilir. Bronkoskopi nedir, nasıl böyle bir prosedür ve neden - ayrıntılı bir değerlendirme gerektiren bir soru.
Bronkoskopi nedir?
Başlangıç olarak, bronkoskopi kavramının ne olduğunu, ne tür bir prosedürün ve ne zaman reçete edildiğini düşünmelisiniz. Tam adı trakeobronkoskopi. Bu trakea ve bronşları görsel olarak incelemenize izin veren modern bir yöntemdir. Sonunda bir video veya kamera olan özel bir kablodan oluşan özel bir cihaz fibrobronhoskop kullanarak bronkoskopi gerçekleştirin. Cihazı kontrol etmek için bir manipülatörle donatılmış özel bir tutamak kullanın.
Bronkoskopi ne gösteriyor?
Bronkoskopinin ne olduğunu ve bu prosedürü nasıl yapacağınızı öğrenmek, bazı önemli noktaları bilmeniz gerekir. Trakeobronkoskopi sıklıkla cihazı ağız yoluyla daha az sıklıkla burun içinden sokarak yapılır. Prosedür öncesi uzman, aşırı heyecan, spazmları ve ağrıyı azaltmak için yatıştırıcı ve lokal anestezikler uygular. Özellikle zor durumlarda genel anestezi kullanılır. Daha sonra cihaz inceleme altındaki organa nüfuz eder. Görsel incelemeye ek olarak, bronkoskop ek inceleme için biyopsi yapılmasına izin verir.
Bronkoskopi görsel olarak görselde ne gösterecektir?
- balgam, pus ve mukus;
- inflamatuar süreçler;
- yabancı cisimlerin varlığı;
- pulmoner apseler;
- kistler;
- bronşların dar bir lümeni veya bronşların anormal genişlemesi;
- tümörlerin varlığı;
- fistül, şişme, erozyon;
- Kanama.
Bronkoskopi - endikasyonlar
Bronş ve trakeada bronkoskopi gibi böyle karmaşık bir prosedürün, tanı veya tedavi edici olabilen kendi belirtileri vardır. Eğer bronkoskopi sorusu - bunu düşündük, daha sonra bu konuyu göz önünde bulundurarak mantık ve tutarlılığı takiben, bronkoskop kullanımının ana belirtilerini dikkate almalıyız.
Tıbbi amaçlar için trakeobronkoskopi endikasyonları:
- Solunum organlarında yabancı cisimlerin bulunması, çıkarılması amacıyla;
- benign ve malign, diğer neoplazmlar ve mukus tıkaçlarının tümörlerinin çıkarılması.
- tümörleri ile hava yollarını sıkarken özel bir stentin yerleştirilmesi.
- mukus ve irin çıkarılması.
Tanı amaçlı olarak bronkoskopi endikasyonları şöyledir:
- akciğerlerde abse;
- pnömoni sık görülür;
- kan tükürme;
- şüpheli neoplazm;
- ciddi solunum yolu hastalıklarının nedenlerini bulmak;
- tüberküloz;
- tütün içimi;
- nedensiz öksürük.
Bronkoskopi - kontrendikasyonlar
Bronkoskopi prosedürü, alıştırmanın çok önemli olduğu egzersiz için bir dizi kontraendikasyona sahiptir. Tipik olarak uzmanlar, göreceli ve mutlak olabilen kontrendikasyonları dikkate almadan yapılan bronkoskopinin istenmeyen ve bazen tehlikeli sonuçlarını dışlamak için prosedürü reçetelemeden önce tam bir tarih toplarlar.
Mutlak kontrendikasyonlar:
- Bir kalp krizi, altı aydan az bir süre önce acı çekti;
- üçüncü derecenin pulmoner ve kalp yetmezliği;
- akut inme;
- anestetik intoleransı;
- akut formda bronşiyal astım ;
- peritonda ağrı;
- larinks ve trakea darlığı;
- nöropsikiyatrik hastalıklar;
- aritmi.
bağıl:
- diabetes mellitus;
- hamileliğin ikinci yarısı;
- adet döngüsü;
- üçüncü derece guatr;
- Koroner arter hastalığı;
- ARI;
- kronik formda alkolizm.
Bronkoskopi nasıl yapılır?
Bronkoskopinin nasıl yapıldığı sorusu, bu prosedüre atananlar için önemlidir. Trakeobronkoskopi, hazırlandıktan sonra yapılmalı ve bu yöntem, planlı manipülasyonun neden ve karmaşıklığına bağlı olarak bir uzman tarafından belirlenir. Bronkoskopi, nasıl yapılacağı ve bunun nasıl hazırlanacağı - önemli bir konu, prosedürün başarılı sonucuna bağlıdır.
Bronkoskopi için hazırlık
Bronkoskopi için hastanın zorunlu hazırlanması bir dizi analiz içerir:
- EKG;
- Akciğerlerin röntgeni ;
- HIV, sifiliz, hepatit ve genel kan testi;
- koagülasyon.
Testlere ek olarak, hasta prosedürden önce belirli koşullara uymalıdır:
- Akşam sekizde akşam yemeği yiyebilir ve çok sıkı olmayabilir.
- Yatmadan önce arifesinde yatıştırıcı almak için arzu edilir.
- İşlemin yapıldığı gün sigara içmeyi bırakmalısın.
- Trakeobronkoskopi boş midede yapılır.
- İşlemden önce, mesane ve bağırsağın boşaltılması istenir.
Biyopsi ile bronkoskopi
Bronkoskopinin biyopsi ile nasıl geçtiğini bilmek, bu hoş olmayan işlem için duygusal olarak hazırlanabilir. Her ne kadar bu tür bir manipülasyonun tanımı hoş değildir ve davranışlarının ayrıntıları kimseyi korkutabilir. Yani, eylem sırası:
- Aparatın tübü, bronş boyunca inceleme altındaki alana (materyalin örneklemesinin planlandığı) yerleştirilir.
- X-ray televizyonu ile süreci kontrol ederek, özel forsepsleri durma noktasına kadar itin.
- Ekshalasyonda forsepsin uçları akciğerlerin parankimi içine daldırılır ve deneme çekilir.
- Bu noktada hasta ağrı hissederse, forseps hemen çıkarılmalı ve materyal diğer alanda alınmalıdır.
- Bu yöntem üç ila yedi örnek alır.
- Prosedür, ancak hasarlı alanların kanamasının tamamen durduğundan emin olduktan sonra tamamlanır. Bronş ve trakeden kan aspire edildi.
Anestezi altında bronkoskopi
Bazı olgularda trakeobronkoskopi genel anestezi altında yapılır. Tüm klinikler bunun için teknik kapasiteye sahip değildir, bu nedenle prosedür için gerekli aparatların bulunup bulunmadığını önceden bilmelisiniz. Bu yöntemin ana avantajları, ameliyat sonrası dönemde, ağrı ve ağrılı öksürük ile ortaya çıkan, hareket etmenize bile izin vermeyen duyuları gölgelemektedir. Her durumda kullanılan bronkoskopi, anestetiklere karşı alerji dışında gerçekleştirilir.
Yapılan bronkoskopi sırası şöyledir:
- Hastanın akciğerleri birkaç dakika havalandırılır.
- % 1'lik bir sodyum tiyopental çözeltisi intravenöz olarak uygulanır.
- Üçüncü derece anestezinin başlangıcından sonra, ilaç durdurulur ve depolarize edici numunenin gevşeticileri verilir ve havalandırma yapılır.
- Rahatlama başlangıcından sonra, maske çıkarılır ve sırası yukarıda açıklanan trakeobronkoskopinin çok prosedürüne ilerler.
- Maske (anestezi aparatı) ile tam teşekküllü ventilasyon yapmak her zaman mümkün değildir, bu nedenle hipoksi belirtileri ortaya çıkarsa, hastanın entübe edilmiş olması ve akciğerleri tüpün içinden havalandırmaya devam etmesi gerekir.
Bronkoskopi - komplikasyonlar
Ne yazık ki, bu yöntem mümkün olduğunca güvenli kabul edilmesine rağmen, bronkoskopi sonrası komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Görünüş riskleri minimaldir, ancak hiç kimse tam güvenlik için mutlak bir garanti veremez.
- göğüste ağrı;
- artan vücut ısısı;
- mide bulantısı, sıklıkla kusma eşlik eder;
- boğulma ve hırıltı;
- uzun süreli kan tükürme.
Anestezi altında yapılan bronkoskopi sonrası komplikasyonlar şöyle olabilir:
- bronkospazm ve loringospazm;
- alerji ve hipertermi;
- bronşların perforasyonu (çok nadir);
- aspirasyon pnömonisi.
Bronkoskopi sonuçları
Bronkoskopi yapıldıktan sonra sonuçların nasıl çözüldüğü ve ne olabileceği sorusu, soru zaknomerny'dir. Prosedür için başlangıç endikasyonlarına ve bunun gerçekleştirilme şekline bağlı olarak, materyal ile ilgili daha ileri çalışmalar (biyopsi durumunda) bağlı olacaktır. Laboratuarda yapılan testlerin ardından bronkoskopi, doğru tanı konulmasında yardımcı olabilir. Daha çok, başlangıç aşamasında prosedür için endikasyonlar olan hastalıkları teşhis eder.
Trakeobronkoskopiden sonra en sık yapılan sonuçlar şöyledir:
- tüberküloz belirtisi olan fistüller;
- dar lümen ve kalın kıvam balgamı konuşabilir ve kistik fibroz ;
- endobronchitis;
- bronşiyal astım belirtileri: irinsiz bir balgam, mukoza kızarıklığı ve şişkinliği;
- lümende azalma ve duvarın şişmesi tümörün büyümesinden söz edebilir;
- geniş konturlar, düzensiz kenarlar, nekrotik lezyonların varlığı - onkolojinin semptomları;
- Bronşektatik hastalığa pus ve bronşiyal dilatasyonlarla birlikte pürülan balgam eşlik eder.