Daha önce , gastrik ülser yalnızca yeme bozuklukları ve alkol kötüye kullanımı ile ilişkiliyken, hastalığı tetikleyen ana faktör Helicobacter pylori bakterisidir. Eradikasyon tedavisi, bu mikroorganizmayı yok etmek ve sindirim sisteminin normal işleyişini sağlamak için tasarlanmış standart bir tekniktir.
Eradikasyon tedavisi programı Maastricht
Tıbbi önlemlerin kompleksine bir dizi gereklilik sunulmaktadır:
- verim;
- eradikasyonun sürekli yüksek düzeyde sürdürülmesi;
- kolaylık ve sadelik;
- dirençli bakteri suşlarının tedavi sıklığı üzerindeki etkisinin olmaması;
- Düşük yan etki sayısı;
- ülser süreci üzerinde bir etkinin varlığı.
Bu hedeflere ulaşmak için, programlar sürekli olarak Maastricht Uluslararası Tıbbi Konferansları'nda alınan kararlara göre geliştirilmekte ve düzeltilmektedir.
Bugüne kadar üç bileşenli bir teknik ve dörtlü terapi var, bunları daha ayrıntılı olarak ele alacağız.
Üç bileşenli eradikasyon tedavisi Helikobakter Pilori
Üçlü teknik iki tiptir: bizmut preparatları temelinde ve parietal hücrelerin proton pompasının inhibitörleri temelinde.
İlk durumda, peptik ülser eradikasyon tedavisi içerir:
- Bizmut (120 mg) kolloidal bir subkitrat veya gallat veya subalisilat olarak.
- Tinidazole veya Metronidazol. Her porsiyon 250 mg'dır.
- Tetrasiklin kesinlikle 0.5 gr.
Tüm ilaçlar belirtilen dozda günde 4 kez alınmalıdır. Tedavi süresi 1 haftadır.
İkinci durumda, şema şöyle görünür:
- Metronidazol ile Omeprazol (20 mg) (günde 0.4 g 3 kez) ve başka bir antibiyotik - Klaritromisin (24 saatte iki kez 250 mg).
- Pantoprazol 0.04 g (40 mg) amoksisilin 1 g (1000 mg) günde 2 kez ve klaritromisin 0.5 g günde 2 kez.
Proton pompa inhibitörleri 24 saatte 2 kez alınmalıdır.
İkinci durumda, Pantoprazol günde iki kez 30 mg'lık bir dozda Lanoprazol ile değiştirilebilir.
Tarif edilen terapinin süresi 7 gündür.
Bakterinin tamamen yok olduğu anlamına gelmemekle birlikte,% 80'den eradikasyonun başarılı olduğu düşünülmelidir. Antibakteriyel ilaçların kullanımı nedeniyle, mikroorganizmaların sayısı hızlı ve önemli ölçüde azalır ve analiz sırasında ortaya çıkmayabilir. Kursun sonunda koloniler restore edilecek ve bir sonraki tedavi hattı gerekecektir.
Dört bileşenli eradikasyon tedavisi Helicobacter pylori
Söz konusu şema, yukarıda tarif edilen türlerin her ikisinin üç bileşenli işleminden sonra başarısız sonuçların verilmesi durumunda atanır. Bu tür ilaçlar içerir:
- Bizmutun hazırlanması günde 4 kez 120 mg'dır.
- Antibiyotiklerin kombinasyonu - Tetrasiklin (500 mg için günde 4 kez) Metronidazol (24 saat içinde 250 mg 4 kez) veya Tinidazol (250 mg için günde 4 kez).
- Proton pompası inhibitörü ilacı (üçten biri) günde iki kez Omeprazol (0.02 gram) veya Lansoprazol (0.03 gram) veya Pantoprazol (0.04 gram) şeklindedir.
Toplam tedavi süresi 1 haftayı geçmez.
Antibakteriyel ilaçları seçerken, Helicobacter pylori bakterisinin bu ajanlara karşı direncini dikkate almak önemlidir. Mikroorganizmaların Amoksisilin ve Tetrasiklin'e en az dirençli olduğu bilinmektedir. Klaritromisine (yaklaşık% 14) nadir direnç gelişmesi vakaları vardır. En yüksek bağışıklık Metronidazole (yaklaşık% 55) gözlemlenmiştir.
Son zamanlardaki tıbbi çalışmalar başarılı bir şekilde ortadan kaldırılması için yeni antibiyotik ilaçlarının, örneğin Rifabutin ve Levofloksasin'in kullanılması gerektiğini göstermiştir. Mide mukoza yüzeyinde ülser iyileşmesini hızlandırmak için, ek olarak Sophalcon ve Cetraxate atama yapılması tavsiye edilir.