Eğer doğurganlık çağındaki bir kadın düzenli menstruasyon oluşturduysa ve 6 aydan fazla bir süre boyunca ortadan kaybolduysa, bu ikincil amenore olur. Aylık olarak hiç görülmeyen adolesanlarda, birincil amenore'den bahsederler.
İkincil amenore - nedenleri
Sekonder amenore başlıca nedenleri:
- şiddetli inflamatuvar süreçler (tüberküloz dahil), uterus üzerindeki operasyonlar ve kazıma işleminden sonra obliterasyonundan dolayı aylık akıntı sırasında uterus boşluğunu terk edemeyen intrauterin sineşi (adezyonlar);
- polikistik yumurtalık ;
- yumurtalık malnütrisyonu veya prematür menopoz sendromu (yumurtalıklar ile yüksek bir gonadotropik hormon seviyesi olan estrojenler oluşmaz - LH ve FSH);
- yumurtalıkların hipertrofisi sendromu (kontrolsüz uzun süreli kontraseptif kullanımı, özellikle monofazik, gonadotropik hormonların seviyesi, artan prolaktin seviyesi ile azalır);
- Vücudun fiziksel tükenmesi (özellikle sporcularda, oruç ve anoreksiyada artmış fiziksel efor ile);
- psikojenik amenore (psikolojik travma, kronik stres).
Sekonder amenore tanısı
Sekonder amenore tanısı için, anamnez öncelikle önemlidir: hastalığın olası nedenini bilmek, bir doktor, bir kadındaki stres rejimi hakkında, kontraseptif almak hakkında, meme bezlerinin salgıları hakkında (vücutta artan prolaktin düzeyi ile) olabilir.
Sekonder amenore'un semptomlara göre ortaya çıkışından şüphelenmek mümkündür: polikistik kadınlarda artmış tüylülük, yağ metabolizmasının ihlali, problemli ciltler vardır. Prematüre menopoz ile otonom sinir sisteminin rahatsızlık belirtileri ön plana çıkmakta ve diğer amenore tipleri bile asemptomatik olabilmektedir.
Ancak hastalığı teşhis etmenin en iyi yolu, kadının kandaki gonadotropik hormonlar, prolaktin , yumurtalık hormonları ve tiroid bezi düzeylerini kontrol etmek olabilir. Ultrason uterus, polikistik yumurtalık, ovulasyon yokluğu içindeki adezyonların teşhis edilmesine yardımcı olabilir. Hamileliğin mümkün olup olmadığı sorusuna cevap vermek için, eğer ikincil amenore oluşmuş ise, ovulasyon olmadığının hatırlanması gerekir, bu yüzden hamilelik gelmeyecektir.
İkincil amenore - tedavi
İkincil amenore tedavisinin nasıl yapılacağını anlamak için, her şeyden önce, ona neden olan sebepleri bulmanız gerekir. Sekonder amenore tanısı konan bir kadının kapsamlı bir muayenesi olmadan, ne ilaç ne de halk ilaçları reçete edilebilir. Rahimdeki sineşi ile, bunlar çıkarılır ve daha sonra 4 ay içinde hormon östrojenleri ve progestinleri reçete edilir (örneğin, Dufaston).
İkincil amenore ile, erken menopoz nedeniyle, östrojenler reçete edilir ve yumurtalıkların hipertrofisi ile, genellikle kendilerini kurtarırlar. Polikistik yumurtalıklarda, cinsiyet hormonlarının seviyesini belirledikten sonra, hormonal amaçlar için en uygun olan kontraseptif preparatlar seçilir.
Artmış prolaktin düzeyinin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır ve hipofiz ile (örneğin hipofiz tümörleri) herhangi bir sorun yoksa ve kadın emzirmiyorsa (ve laktasyonel amenore tedavi gerektirmez), dopamin antagonistleri önerilir.
Fiziksel yorgunluk veya uzun süreli açlık, hafif bir stres ve beslenme rejimi önerir. Psikojenik amenore olan bir kadın bir psikoterapist tarafından muayene edilmeli ve hormon tedavisi önerilmez.