Çeşitli nedenlerle kaybedilen dişler sadece gülümsemeyi bozmakla kalmaz, aynı zamanda başka problemlere de neden olur: kalan dişler üzerindeki yükün arttırılması, ısırmanın değiştirilmesi, kötüleşen diksiyon, sindirim bozuklukları vb. Dişlerin modern restorasyon yöntemi dişlerin implantasyonu olup, özellikleri aşağıda ele alınacaktır.
Dişlerin implantasyonu - endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Dişlerin implantasyonu, diş kökünün rolünü ve üzerine sabitlenmiş bir kronu yerine getiren maksiller dokuda metal bir implant takarak eksik dişlerin değiştirilmesine izin veren bir cerrahi girişimdir. Takılı tasarım, dişi doğru şekilde taklit eder ve tüm uygun işlevleri yerine getirir. Dişlerin implantasyonu şöyledir:
- diş kaybı veya konjenital anomaliler nedeniyle tam veya kısmi adentiya;
- dişlerin gevşemesine, dişlerinin tahriş olmasına ve diş kaybına yol açan hastalıklar;
- kalıcı protez takma ve takma olasılığının olmaması;
- oklüzyon çeşitli anomalileri.
Bazı hastaların, karmaşık bir süreç olan hasarlı dişlerin bu tip değiştirilmesinin, sınırlamalar ve kontrendikasyonlar nedeniyle uygun olmayabileceğini bilmeye değer. Ek olarak, bazen dişin kaybından bu yana çok fazla zaman geçtiyse ve kemiğin atrofiye sahip olduğu zaman, çene kemiğini restore etmek için ön operasyon manipülasyonuna ihtiyaç vardır. Hangi durumlarda, bir dişin implantasyonunun uygulanması için mümkün olmayacağını düşünelim:
- solunum ve kardiyovasküler sistemin ciddi patolojisi;
- bağışıklık sistemi hastalıkları;
- ruhsal bozukluklar;
- kanama bozuklukları;
- bağ dokusunun romatizmal hastalıkları;
- Taburun akut fazında tüberküloz;
- temporomandibular eklemin patolojisi;
- onkolojik hastalıklar;
- diabetes mellitus;
- osteoporoz ;
- ağız boşluğunun akut bulaşıcı hastalıkları;
- Hamilelik, emzirme dönemi.
Diş implantasyon tipleri
Diş implantlarının her biri kendine has özellikleri, artıları ve eksileriyle karakterize olan çeşitli implant tipleri vardır. Bu, klasik, bazal , tek adımlı bir yöntemdir, tüm dişlerin implantasyonudur. 4. Her vakada hastaya en iyi diş implantasyonu ne olur? Doktor, tetkik ve gerekli diyagnostik prosedürleri belirleyebilir.
Klasik diş implantasyonu
Klasik teknik seksenli yıllardan beri kullanılmaktadır, tam olarak çalışılmış ve en yaygın kullanılan implantasyon tipidir. Bu durumda, hızlı bir sonuç beklenemez, çünkü prosedür iki aşamada gerçekleştirilir: implantın kemik dokusu ve protez içine yerleştirilmesi. Bu adımlar arasındaki zaman aralığı, aşılama oranına bağlı olarak bir ila altı ay arasında olabilir.
Ayrıca, diş protezleri implantlara takılmadan önce, sakızın oluşturulması için özel bir konstrüksiyon yapılır ve abutment yerleştirilir - implant ile taç arasındaki bağlantı elemanı. Yöntemin bir diğer önemli özelliği ise, diş kaybından tam 1.5-3 ay sonra, soketin tam iyileşmesinden sonra uygulanabilmesidir.
Klasik teknolojinin avantajları:
- Vücudun aşamalı bir işlem vasıtasıyla yapının implantasyonuna adapte edilmesi daha kolaydır;
- kemik dokusunda güvenilir demirleme;
- Serideki tüm dişleri restore etme, implanta takma ve çeşitli kronların bir köprüsünü kurma imkanı.
eksileri:
- uzun bir tedavi dönemi;
- sakız bozukluğu riski;
- karmaşık bir postoperatif dönem.
Dişlerin bazal implantasyonu
İmplantların kemiğin süngersi tabakasına sarıldığı klasik teknikten farklı olarak, dişlerin bazal kemik implantasyonu, yapının çenenin daha derin ve daha güçlü bir tabakasına yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Bu nedenle dişsiz veya uzun süreli kayıp olmadan bile bir protez koymak mümkündür - alveolar kemiğin kemik dokusu önemli değildir ve bazal doku atrofiye maruz kalmaz. Tasarım çok sıkı bir şekilde bağlı.
Yöntemin avantajları:
- Bazal implantlar bir açıda monte edilebilir;
- asgari tedavi koşulları;
- Yumuşak dokuların minimal travması.
Olumsuz yönleri:
- Genellikle bu yöntemin yardımıyla, en az üç diş aynı anda geri yüklenir;
- Operasyonu yapan doktorun yeterliliği için artan gereksinimler.
Dişlerin hemen implantasyonu
Klasik adım adım yönteme mükemmel bir alternatif, etkilenen dişin çıkarılmasından hemen sonra yapılan tek aşamalı (tek aşamalı) implant kurulumu olabilir. Bu nedenle, yumuşak dokuların ek diseksiyonu olmadan bir implant yapılması mümkündür. Kliniğe bir ziyaret için, bir diş implantı, bir abutment ve geçici bir taç monte edilir. Yöntem sadece sağlıklı ve güçlü alveol dokularında kullanılabilir.
Metodolojinin avantajları:
- düşük travmatizm;
- psikolojik rahatlık;
- kısa vadeli iyileşme.
eksileri:
- yapının sabitlenmesi güvenilir değildir;
- çıkarılmış dişin yanında sağlıklı dişler bulunmalıdır.
4'lü dişlerin implantasyonu
Nobel'in geliştirdiği 4 (“all four”) dört dişin protezleri, ağız boşluğunda ve kemik dokusunun atrofisinde dişlerin tamamen yokluğunda gerçekleştirilir. Bu teknik, dört implantın implante edilmesini içerir: ikisi çenenin anterior bölümüne, dikey olarak sabitlenir ve ikisi de çiğneme dişlerinin bölgesine bir açıda sabitlenir. Kemik dokusundaki yapılara implante edildikten hemen sonra 12 krondan oluşan protezler kurulabilir. Tam adentiumda sadece kronlardan değil aynı zamanda suni sakızlardan oluşan protezler de vardır.
Yöntemin avantajları:
- minimal invaziv;
- hızlı sonuç;
- Protez fiksasyonunun yüksek güvenilirliği.
dezavantajları:
- Sadece orta derecede ve hafif derecede kemik atrofisi ile uygulanabilirlik;
- İmplantların reddedilme riski (diğer tekniklerde olduğu gibi).
Dental implant çeşitleri
Pek çok implant türü vardır, ancak bunların hepsi genellikle titanyum alaşımıdır, daha nadiren - zirkonyum oksit (bu tür modeller pahalıdır). Ayrıca, tüm implantlar aynı yapıya sahiptir. Dental implantın nelerden oluştuğunu düşünün (temel parçalar):
- kemik dokusuna yerleştirilen bir vücut (bir plaka, silindir, bant, makine gibi görünebilir);
- abutment (kafa) - protezin sabitlenmesi için bir parça, bir bükme veya kilitleme kilidi olabilir;
- boyun - vücut ve kafa arasındaki eleman;
- Gingival manşet, sakız estetik şeklini vermek üzere geçici olarak vidalanan bir vidadır.
Kurulumun şekline, gücüne ve teknolojisine bağlı olarak, dişler için bu tip implantlar ayırt edilir:
- konik;
- laminer;
- Birleştirilen;
- subperiosteal;
- endodontik stabilize;
- mukoza içi;
- mini implantlar.
Dental implantların değerlendirmesi
Yerleştirilen dental implant ömrünün, esas olarak kullanılan malzemelerin kalitesine göre farklı olabileceği akılda tutulmalıdır. Kurulum tekniğinin doğruluğu, hastaların yumuşak ve kemik dokularının durumu ve protezin sonraki bakımı, implant yapının dayanıklılığı açısından önemlidir. Üreticiler 10, 15, 20 veya daha fazla olabilen implantlar için farklı garanti süreleri belirler. Yeni nesillerin aşağıdaki şirketlerden en yüksek kalitede ve pahalı diş implantları ömür boyu süren ömrü garanti eder:
- Nobel Biocare (İsviçre);
- Straumann (İsviçre);
- XIVE (Almanya);
- Astra Tech (İsveç);
- Anthogyr (Fransa).
Biraz daha ucuz, ancak bu üreticilerin kaliteli ürünleri ile karakterize edilir:
- Schutz (Almanya);
- Niko (Rusya);
- Zimmer (ABD).
Diş implantasyonu nasıl yapılır?
Dişlerin implantasyonunun çoğu durumda hangi ana aşamalardan oluştuğuyla ilgilenelim:
- Endikasyonların belirlenmesi ve kontraendikasyonların prosedüre göre belirlenmesi.
- Diş, diş etleri, eski kronların değiştirilmesi hastalarının tedavisinde oluşan implantasyon için hazırlık.
- Gizli patolojileri ortaya çıkarmak ve implantın tam yerini belirlemek için çene ve bilgisayarlı tomografinin panoramik bir görüntüsünü yapmak.
- Gerektiğinde kemik dokusunun birikmesinden önce implantın yerleştirilmesi için ameliyat.
- Şekillendirici ve abutment şekillendiricinin montajı.
- Protezin kurulumu.
Dişlerin implantasyonu sırasında kemik dokusunun genişletilmesi
Bir yapının implantasyonu ve güvenilir bağlanması için, yeterli yükseklik ve genişlikte kemik dokusuna sahip olmak gerekir, bu nedenle bazen implantasyon için bir ön kemik uzantısı gereklidir. Bu, aşağıdaki yollardan biriyle yerel veya genel anestezi altında yapılır:
- kemik plastiği (hastanın kemik parçasının transplantasyonu, donör kemiği veya suni materyallerin replante edilmesi);
- Kemik rejenerasyonu (zarın doğal kemik birikimini destekleyen biyo-uyumlu bir materyalden tekrarlanması);
- Sinüs kaldırma (maksiller sinüsün mekanik olarak kaldırılması, kemik dokusunun hacminin artması).
Dental implantların montajı
Dişlerin implantasyonu lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Yapının gövdesini kurmak için manipülasyon süresi yaklaşık 20-30 dakikadır. Kemikteki bir matkap ve özel matkaplar sayesinde, implantın yerleştirildiği bir yatak oluşur. Yapının kalan kısmının ve diş tacının yerleştirilmesi için diğer prosedürler, seçilen tekniğin tipine bağlıdır. Anatomik özellikler açısından en zor ve zahmetli olan, üst dişlerin implantasyonudur.
Dişlerin implantasyonu - komplikasyonlar
İmplant kurulumunun manipülasyonu, olumsuz sonuç riskiyle ilişkilidir. Bu nedenle ameliyat sırasında kemiğin kanaması ve delinmesi ihtimali vardır. İmplantasyondan sonra, komplikasyonlar erken ve geç olabilir. Diş implantasyonu ile ilişkili kaçınılmaz sonuçlara dikkat çekiyoruz: ödem, ağrı sendromu, vücut ısısının yükselmesi. Bunlar, cerrahi müdahaleye yanıt olarak vücudun normal reaksiyonlarıdır. Normdan sapmalar şunlardır:
- İmplantın reddi;
- periimplantitis;
- atrofik kemik süreçleri.