Pneumocystis pneumonia , maya benzeri mantar Pneumocystis jirovecii (pneumocysts) tarafından neden olunan akciğerlerde enfeksiyöz inflamatuvar bir süreçtir. Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından meydana gelebilir. Bu parazitler birçok sağlıklı insanın akciğerlerinde bulunur, ancak sadece immün yetmezlik koşullarında patolojiye neden olur.
Bağışıklığın zayıflaması aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:
- Kötü beslenme;
- antibiyotik tedavisi;
- kemoterapinin seyri;
- kan hastalıkları;
- gebelik;
- bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların alınması (örneğin organ nakli ile)
Bununla birlikte, çoğu zaman bu hastalık, HIV enfeksiyonunun (AIDS) neden olduğu zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişilerde bulunur. Pneumocystis pnömonisi, HIV ile enfekte kişilerin% 70'inde kayıtlıdır.
Pnömosistis pnömonisi nasıl gelişir?
Enfeksiyöz ajanlar insan vücuduna solunum yolundan girer. Küçük bronşlar ve alveollerin lümenine ulaşarak aktif olarak çoğalmaya başlarlar. Bu süre boyunca, solunum yolunda mukus birikmeye başlar, bu da havanın ilerlemesini önemli ölçüde engeller.
Pnömokistlerin gelişimi sırasında üretilen metabolitler, kan dolaşımına girer ve spesifik antikorların üretimini uyarır. Bu da solunum yetmezliğine neden olan akciğerlerin alveollerinin duvarlarının iltihaplanmasına yol açar. İşlemin ilerlemesi pulmoner fibrozise, akciğer amfizemine , kapalı pnömotoraksa da yol açabilir. Nadir durumlarda, pnömosistler diğer organları (karaciğer, böbrek, dalak) istila eder.
Pneumocystis pnömoni belirtileri
Hastalığın başlangıcı genellikle akuttur ve aşağıdaki belirtilerle karakterizedir:
- vücut ısısında hafif bir artış;
- baş ağrısı;
- fiziksel efor ile hafif dispne;
- genel zayıflık;
- artan terleme;
- göğüste ağrı;
- öksürük (daha sık kuru, nazal, daha az sıklıkta - köpüklü balgam salınımı ile).
Bir veya iki hafta sonra, aşağıdaki belirtiler görünebilir:
- ateş;
- istirahatte dispne;
- artan öksürük;
- nazolabial üçgenin siyanozu;
- akrozianoz;
- interkostal boşlukların geri çekilmesi.
HIV ile enfekte kişilerde, hastalık daha yavaş gelişir, ifade edilen akciğer semptomları sadece 4-12 hafta sonra ortaya çıkabilir. Bu hastalarda pnömokistik pnömoni sıklıkla diğer enfeksiyonlarla kombine edilir, bu nedenle klinik tablodaki zehirlenme ön plandadır.
PCP tanısı
Tanı radyografi veya bilgisayarlı tomografiye dayanır. Bronkoalveoler lavaj sıvısı ve fibrobronkoskopi yöntemi ile yürütülen transbronşiyal biyopsilerin histolojik olarak incelenmesi ile enfeksiyonun etken maddesini tanımlayabiliriz.
PCP tedavisi
Hastalığın belirgin bir klinik tablosuna sahip hastalar hastaneye yatırılır, hastanede yatan hastalarla birlikte HIV ile PCP tedavisi de yapılır. Atanmış ilaç tedavisi
- anti-enflamatuar ilaçlar;
- balgam söktürücü , mukolitikler;
- immünomodülatörler vb.
Pnömokisti etkileyen ana ilaçlar trimetoprim-sülfametoksazol ve pentamidin izotionattır. AIDS hastaları daha sık reçete edilen alfa-diflorometilnitindir. Oksijen eksikliği oksijen için önerilir.