Rahim içi sineşi (Asherman sendromu) - tam veya kısmi füzyonuna yol açan uterus kavitesindeki bağ dokusu değişiklikleri.
Sineşinin Nedenleri
Sineşinin oluşumunun temel nedeni, mekanik etki ile elde edilen endometriyumun bazal tabakasının yaralanmalarıdır. Çoğu zaman, bu tür ihlaller doğumdan ve kürtajdan sonra kazınmanın sonucudur. En travmatik, bu prosedürlerden sonraki ilk dört haftadır.
Ayrıca, rahim içinde sineşi görünümü, diğer cerrahi müdahaleler (metroplasti, miyomektomi, mukozal tanısal küretaj) ve kontraseptifler dahil olmak üzere ilaçların intrauterin uygulaması ile kolaylaştırılabilir.
İkincil faktörler, enfeksiyon ve inflamasyon elde edilir.
İntrauterin sineşinin ortaya çıkması en çok ölü gebelik olan hastalar tarafından etkilenir. Plasental dokunun kalıntıları, fibroblastların aktivasyonunu indükleyebilir ve endometriyumun rejenerasyonu öncesinde bile kolajen oluşumunu teşvik edebilir. Tekrarlayan düşükler ile sineşinin gelişmesi olasılığı artar.
Geçmişte intrauterin manipülasyona maruz kalmamış kadınlarda, sineğin nedeni kronik endometrit haline gelir.
Rahim içinde sineşi - belirtiler
Genel olarak belirtiler, uterusun enfeksiyon derecesine bağlıdır. Yaygınlık derecesine ve uterusun sıkışma durumuna bağlı olarak, hastalığı karakterize eden kesin bir sineşi sınıflandırması vardır.
- I derecesi - rahim boşluğu hacminin yaklaşık 1/4 dolu, sinüsler ince, boruların ağzı ve alt serbesttir;
- II derece - uterus kavitesinin 1/4 - 3/4 kadarı kaplıdır, duvarların yapışması yoktur, sadece yapışmalar vardır, boruların ağzı ve tabanı tamamen kapalı değildir;
- III derece - uterus boşluğunun hacminin 3/4'ten fazlası alınır.
Ana belirtiler, menstrüasyon sırasında yoğunlaşan alt karın ağrısıdır. Deşarjın niteliği de değişir, kıt olur ve kısa ömürlü olurlar.
Acı verici duyumlar sineşinin konumuna bağlıdır. Çatlaklar servikal kanalın bölgesinde uterusun alt kısmında ise, normal kan akışını önler ve ağrı hissi özellikle şiddetlidir. Böylece hematomlar oluşturmak ve menstrüasyonun tamamen kesilmesi mümkündür. Menstruasyon problemsiz gittiğinde, kadınlar neredeyse acı çekmezler. Sineşinin en ciddi sonuçları infertilite ve düşüktür. Uterus boşluğunun önemli bir füzyonu spermin yumurtanın hareketine engel olur. Ayrıca, etkilenen endometriyum, döllenmiş yumurtanın bağ dokusu ile değiştirildiği için döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yapışmasına izin vermez.
Uterus kavitesinde sineşi tanısı histerosalpingografi, histeroskopi ve ultrason ile gerçekleştirilir.
Rahim içi sineşi - tedavi
Günümüzde kullanılan tek yöntem, cerrahi müdahaleye dayanmaktadır, çünkü muhtemelen sineşi etkili bir şekilde tedavi etmek mümkündür
Ameliyatın doğası ve sonuçları, sineğin rahimde yayılma derecesi ve yapışmasına bağlıdır. İnce sineşinin çıkarılması, histeroskop gövdesi veya makas ve forseps ile mümkündür. Yoğun dikenler bir elektron bıçağı veya lazer iletkeni tarafından kademeli olarak giderilir.
Uterus kavitesinde sineşinin tedavisinde preoperatif hazırlık ve postoperatif adaptasyon olarak, operasyondan önce daha küçük bir büyüme için endometriyal dokunun tersine çevrilebilir bir atrofisi olan ve daha sonra iyileşme ve iyileşmeyi destekleyen ilaçlar kullanılır.