Açık açılı glokom gözlerin kronik bir patolojisi olup, göz içi basıncının artması ve optik sinirin kademeli bir atrofisi ile birlikte tam körlüğü tehdit eder. Gençlerde giderek artan bu hastalığın nasıl fark edileceği ve nasıl tedavi edileceği, daha fazla düşüneceğiz.
Kapalı açılı ve açık açılı glokom - farklılıklar
İki patoloji formu bilinmektedir: açık açılı glokom ve kapalı açılı glokom. Her iki durumda da, gözün dokularındaki patolojik süreçlerin sonucu optik sinir kaybıdır ve körlüğe yol açar. Gözlerimizde, sürekli sıvılaşan sulu sıvı, kornea ve iris (filtreleme açısı) arasında yer alan delikten dışarıya doğru akar.
İç kısımdaki nem giriş ve çıkış dengesi nedeniyle, özel bir sabit basınç korunur. Çeşitli nedenlerden dolayı intraoküler sıvının dışarı akışı daha zorlaşırsa, birikmeye başlar, bu da basınçta bir artışa yol açar. Sonuç olarak, optik sinir ve diğer yakın dokular sabit bir yükü deneyimlemeye başlar, kan akışı bozulur, hipoksi ortaya çıkar ve kişi görüşünü kaybeder.
Açık açılı glokomla, filtre açısı gerektiği kadar geniş ve açık kalır ve gözün derin katmanlarında nem serbest kalmasına engel olur. Hastalığın bu formu yavaş yavaş yavaş yavaş gelişir. Açı kapanması glokomu ile deşarj kanalının keskin bir tıkanması vardır, yani. ön haznenin açısı kapanır. Bu durumda, göz içi basıncı hızla artar, acil yardım gerektiren bir akut atak meydana gelebilir.
Açık açılı glokom - nedenleri
Patolojinin gelişim mekanizmasına bağlı olarak, primer açık açılı glokom ve sekonder izole edilir. İlk tür bağımsız olarak gelişir ve genetik faktörlerle ilişkilidir. Patolojiyi geliştirme eğiliminin, gözlerin ön kamara açısının yapısının özelliklerini belirlediği belirlenmiştir. Bununla birlikte, drenaj sistemindeki değişiklikler, gemilerdeki endokrin sistemdeki, sinir sistemindeki ihlallere biraz bağımlıdır. Bu nedenle, hastalık bu gibi patolojiler ile ilişkili olabilir:
- ateroskleroz ;
- hipertansif hastalık;
- migren ;
- diabetes mellitus;
- aşırı derecede miyopi vb.
İkincil glokom gözün diğer yıkıcı veya enfeksiyöz iltihaplı hastalıklarının arka planına, yaralanmaların, yanıkların, tümör süreçlerinin, sarhoşlukların sonuçlarına karşı oluşur. Son çalışmalara göre, hastalığın gelişimi, sedanter yaşam tarzı, düzenli fiziksel aktivite eksikliği, kötü alışkanlıklar, aşırı vücut ağırlığı gibi faktörlerden etkilenmektedir.
Açık açılı glokom - derece
Göz dokularındaki tedrici patolojik değişimler göz önüne alındığında, sıklıkla ardışık olarak gelişen süreçler, açık açılı glokom birkaç dereceye (aşamalara) bölünür. Aynı zamanda, göz içi basıncı seviyesi normal (27 mm Hg'den az), orta (28 ila 32 mm Hg arasında) veya yüksek (33 mm'den fazla Hg) olabilir. Açık açılı glokomun tüm evrelerini karakterize ediyoruz.
Açık açılı birinci derece glokom
Başlangıç aşamasında olan bu aşamada belirgin bir patolojik değişiklik gözlenmez. Göz içi basıncı artmış olabilir, görme alanında önemsiz bir değişiklik olabilir. Özel bir oftalmolojik muayene ile fundustaki değişiklikler ortaya çıkar - optik sinir diskinin merkezinde bir depresyon görünümü (kazı). Bu aşamada açık açılı glokom saptanırsa, patolojinin prognozu hastaların çalışma kapasitesi ve ömrü için elverişlidir.
Açık açılı glokom 2 derece
Patolojinin ikinci aşaması geliştirildi. İleri derecede açık açılı glokom tanısı konan hastalar, şikayetler spesifiktir ve burun kenarından 10 dereceden fazla periferik görme alanının daralması ile ilişkilidir. Ek olarak, bu aşamada, 15 dereceye ulaşmayan görüş alanının bir konsantrik daralması zaten belirtilebilir. Muayene sırasında optik sinir diskinin kazısının kenarına ulaştığı ortaya çıkar.
Açık açılı glokom 3 derece
Bu aşamadaki patolojik süreçler çoktan yok sayılıyor. Bu aşamada tespit edilen ikincil açık açılı glokom çok tehlikeli olarak kabul edilir. Görsel kusur artmaktadır. Görüş alanında 15 dereceyi aşan bir veya daha fazla segmentte eşmerkezli bir azalma vardır. Optik sinirin disklerinin kazılması ağırlaştırılmıştır. Sıklıkla, üçüncü derece glokomlu hastalarda, dar bir tüpten sanki baktıkları bir boru görüşü kalır.
Açık açılı glokom 4 derece
Tanılan glokom 4 derece - hastalığın terminal aşaması. Çoğu durumda, bir kişi zaten bir veya iki gözünde görüşü tamamen kaybeder. Bazı hastalar görsel alanın küçük "adası" nedeniyle hala kötü bir şekilde görebilmektedir. Ayrıca, ışık ışınlarının izdüşümü hatalı olarak belirlenirse, bir ışık hissinin muhafaza edilmesi mümkündür. Fundus görüntüleme olasılığı ile optik sinir atrofisi kurulur.
Açık açılı glokom - belirtiler
Erken dönemlerde, primer açık açılı glokom belirtileri o kadar az tanımlanmış ki, hastaların çoğu endişeli ve göz doktoruna yöneliyor. Düzenli olarak veya zaman zaman ortaya çıkan aşağıdaki işaretler ihtiyatlı olmalıdır:
- gözlerdeki rahatsızlık hissi, gerginlik, sertlik;
- yörünge bölgesinde küçük acı;
- gözlerde ağrı ;
- lakrimasyon ;
- gözlerin kızarıklığı;
- alacakaranlık ve karanlıkta görmenin bozulması;
- ışık kaynağına bakıldığında gökkuşağı halının görünüşü;
- Bulanık görme, gözlerden önce bir "ızgara" görünümü.
Açık açılı glokom - Tanı
Sıklıkla, "açık açılı glokom" tanısı planlanan profesyonel muayeneler sırasında yanlışlıkla kurulur, optik ofisinde muayene yapılır. Açık açılı glokomdan şüphelenildiğinde bir tanı ölçütleri kompleksi bu tür çalışmaları içerir:
- Göz küresinin içindeki basınç ölçümü (özellikle endekslerdeki önemli dalgalanmaların tespit edilebildiği bilgilendirici günlük teşhis);
- göz merceğinin ve ön kamaranın büyüklüğü;
- biyomikroskopiyle patolojik değişiklikler için fundus yapısının incelenmesi;
- perimetri - görme alanlarının daraltılması;
- kırılma değerlendirmesi (optik sistemin ışık ışınlarını kırma yeteneği);
- gonyoskopi - gözün ön kamarasının açık açısının görselleştirilmesi, artmış pigmentasyonun tanımı, kornea skleral trabekül bölgesinde yoğunluk artışı ve skleroz
Açık açılı glokom nasıl tedavi edilir?
Açık açılı glokomun keşfedildiği andan beri, tedavi sürekli olarak yapılmalıdır. Görme organlarını tamamen iyileştirmek henüz mümkün değildir, ancak hastalık kontrol altına alınabilir ve ilerlemesi durdurulabilir. Açık açılı glokom tedavisi, patolojinin doğasına bağlı olarak konservatif ve operasyonel tekniklere dayanmaktadır. Bu durumda ana tıbbi görev, optik sinire zararın önlenmesi veya azaltılmasıdır. Bu gerektirir:
- göz içi basıncını düşürmek;
- göz dokularının hipoksisini azaltmak veya ortadan kaldırmak (özellikle optik disk);
- göz küresi içinde rahatsız metabolizmayı geri;
- ilişkili patolojileri düzeltin.
Erken evrelerde, genellikle lokal ve sistemik olan açık açılı glokomlu farklı ilaçları içeren konservatif tedavi etkilidir. Bunlara ek olarak, bazen arasında, optik diskin elektrostimülasyonu olan fizyoterapi teknikleri kullanılmaktadır. Böyle bir tedavi iyi sonuçlara ulaşırsa, hasta periyodik olarak yılda en az iki kez bir göz doktoru tarafından muayene edilir. Göz sinirinde bir bozulma tespit edilirse tedavinin düzeltilmesi gerekli olabilir.
Açık açılı glokom tedavisi için hazırlıklar
Lokal bir terapi olarak, göz damlaları, açık bir şekilde kullanılmalıdır ve açık bir şekilde kullanılmalıdır. Bu ilaçların farklı bir hareket yönü vardır. Açık açılı glokom ile hangi damlacıkların reçete edilebileceğini düşünün (liste):
- göz içi sıvı üretimini azaltmak için :
- Proksodolol;
- Timolola maleat;
- Arutimol;
- Dorzolamid hidroklorür;
- betaksolol;
- Azopt;
- Trusopt;
- brinzolamid;
- nemin çıkışını iyileştirmek için:
- pilokarpin;
- Xalatan;
- Travatan;
- Armin;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- latanoprost;
- carbacholine;
- kombine eylemin düşmesi:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- Azarga;
- Ksalakom;
- Fotil forte.
Göz damlası sesli harf içindeki basıncı yeterince kontrol etmezse, ek olarak sistemik eylem ilaçlarını reçete edin:
- klonidin;
- inderal;
- neostigmin;
- Hidroklorotiyazid.
Ayrıca, optik sinir kan akışını geliştirmek ve sinir hücreleri reçete vasküler ilaçlar, antioksidanlar, vitaminleri korumak için:
- cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Açık açılı glokomun cerrahi tedavisi
Şiddetli olgularda, konservatif tedavi uygun etkiyi üretmez ve göz içi basıncını düşürmek için cerrahi teknikler önerilir. Bu durumda, operasyon türüne bakılmaksızın, vizyon geliştirilemez ve tamamen iyileştirilemez. 4. derece açık açılı glokom tanısı konduğunda, ameliyat işe yaramaz olabilir ve kalan görme korunmuş ise, tam kaybına yol açabilir.
Operasyonlar iki tipe ayrılmıştır:
- Lazer (argon ve seçici trabeküloplasti, sikloablasyon, vb.);
- geleneksel cerrahi (trabekülektomi, drenaj sistemi implantasyonu, kanaloplasti, vb.).