Diyabetik ayak (diyabetik ayak sendromu), hastalığın başlangıcından 15 ila 20 yıl sonra oluşan diyabetin sık görülen bir komplikasyonudur. Çoğu durumda bu sendrom tip 2 diyabetli hastalarda gelişir. Diyabetik ayak deri, yumuşak dokuların yanı sıra osteoartiküler ayak dokusu (ciddi vakalarda) ülseratif-nekrotik bir lezyondur.
Diyabetik ayak sendromunun nedenleri
Ana faktörler şunlardır:
- Bir ayak, vücudun yüksek bir yüke maruz kaldığı bir kısımdır ve genellikle diyabetle, özellikle de yaralanır. cilt hastalığına bağlı olarak cildin çok kuru hale gelmesi, hiperkeratozların sıklıkla ayaklarda ortaya çıkmasıdır .
- Yüksek kan şekeri ve seviyesinin keskin sıçramaları, sinirlerin ve kan damarlarının tahribatıdır, bu da inervasyonun, kan kaynağının ve ayağın trofik dokusunun bozulmasına yol açar.
- Azaltılmış innervasyon ve bozulmuş kan dolaşımının bir sonucu olarak, hasta, küçük yaraların (kesikler, morluklar, çatlaklar) hemen farkına varmaz, ayrıca dokuların koruyucu işlevi de azalır. Bu nedenle, küçük yaralanmalar bile, enfeksiyon durumunda ülsere dönüşen uzun süreli iyileşmeyen yaralara yol açabilir.
Diyabetik ayak sendromunun form ve semptomları
Farklı işaretlerle karakterize çeşitli diyabetik ayak tipleri vardır.
İskemik formu
Bu durumda diyabetik ayağın gelişiminin ilk belirtisi bacaklarda, sadece yürüme sırasında ortaya çıkan ancak daha sonra bir dinlenme durumunda bile rahatsızlık veren ağrıdır. Ağrı ve rahatsızlık değişiklikleri, bacaklarınızın pozisyonunu değiştirdiğinizde, uykuyu ve dinlenme ile etkileşime girdiğinizde, yoğunluğu ve karakteri değiştirir. Ayaklar soluklaşır, dokunuştan soğuğa, siyanotik bir renk kazanabilir ve aynı zamanda şişkinliklerine dikkat çekilebilir.
Ülserlerin başlangıcı ile ağrı şiddetlenir, cilt kusurlarının kenarları ise düzgünsüzlük ile karakterize edilir. Diyabetik ayak sendromunun iskemik formunun karakteristik bir belirtisi de, ayakların arterlerindeki pulsasyonların zayıflaması veya kaybolmasıdır, fakat duyarlılık tam olarak korunur ve deformasyonlar gelişmez. Sendromun bu formu sıklıkla dislipidemi ve hipertansiyon gelişmesi ile eşlik eder.
Nöropatik formu
Bu diyabet komplikasyonu sinir sisteminin yapılarına zarar verir. İlk olarak, en çok streslenen yerlerde ayağın üstünde kalınlaşır. Bundan sonra, ülserlerin yanı sıra ayak şeklindeki değişiklikler görünebilir. Diyabetik ayağın nöropatik formunun karakteristik belirtileri, uyuşukluk hissi, yanma, bacaklarda "kaz tüylerinin çarpması" ve ayakların derisinde kızarıklık hissidir.
Tedavinin yokluğunda, ayağın hasarlı alanları tamamen kaybeder. Ağrı eşiğinde bir artış vardır, bunun sonucu olarak hastalar yaralanma hissetmezler. Ayaklarda sıklıkla kene ve hatta kenarları olan ülser görülür. Bu durumda ayağın arterlerindeki nabız değişmez.
Karışık formu
Bu tip diyabetik ayak sendromu en sık görülür. Karışık form, önceki iki diyabetik ayak formunda bulunan semptomlarla karakterizedir.
Diyabetik ayak tanısı
Diyabetik ayak belirtilerini tespit etmek için tanı ölçütleri şunları içerir:
- Anamnez toplanması, fizik muayene - uzman hastayı sorgular, vücut ısısı, nabız, tansiyon, solunum hızı ölçümü yapar. Ayrıca, etkilenen alanların kapsamlı bir incelemesi, derinliğini belirlemek için yarayı araştırmak vb.
- Laboratuvar testleri: kan testleri, böbrek fonksiyonlarının ve karaciğer enzimlerinin testi, vb.
- Bacak röntgeni - kemik dokusunda olası hasarı tespit etmek, yabancı cisimlerin ve yumuşak dokudaki gazın varlığını tespit etmek.
- Ultrasonik dopplerografi - boyun, baş, göz, alt ve üst ekstremite damarlarında kan akışının ihlallerini tespit etmek.
- Anjiyografi, kan ve lenf dolaşımındaki değişikliklerle ilişkili organlardaki damarların ve patolojik süreçlerin belirlenmesini sağlayan bir araştırma yöntemidir.
- Dar uzmanlarla istişareler.