Hamileliğin beşinci haftasında fetüsün kalbi azalmaya başlar ve 9. haftada iki ventrikülü ve iki atriyumlu, tamamen oluşturulmuş bir organdır. Kalp atışının doğası gereği, çocuğun canlılığı gelişimin erken aşamalarında değerlendirilir ve hamileliğin ikinci yarısında kalp hızı (HR) fetusun durumunu yansıtır.
Fetal kalp atım hızı normdur
İlk üç aylık dönemde, fetustaki kalp vuruşlarının sıklığı sürekli değişmektedir. Bu, hamileliğin ilk haftalarında hayati organın sadece oluşması ve işinden sorumlu olan sinir sisteminin henüz gelişmemiş olmasından kaynaklanmaktadır. Yani, 6-8 haftada, fetusun kalp atım hızı dakikada 110-130 atım, 9-10 haftada çocuklarda kalp atım hızı dakikada 170-190 atımdır. Hamileliğin 11. haftasından doğuma kadar, fetüsün normal kalp atışı dakikada 140-160 atımdır.
Kalbin işindeki sapmalar
Ne yazık ki, küçük bir kalbin çalışmasındaki işlev bozuklukları, hamileliğin ilk aşamalarında zaten ortaya çıkabilir: eğer kalp atışı, 8 mm'lik bir embriyo uzunluğuna kaydedilmezse, bu, durgun bir hamilelik belirtisi olabilir. Bir kadına, bir hafta sonra ikinci bir ultrason muayenesi yapılması tavsiye edilir, daha sonra teşhis edilir.
Çoğu zaman normal kalp atım hızından sapmalar (kalp atım hızının dakikada 200 vuruşa veya dakikada 85-100 atıma çıkması) çocuğun mutsuzluğuna işaret eder. Fetusun hızlı çarpıntısı (taşikardi) aşağıdaki durumlarda görülebilir:
- hafif derecede fetal hipoksi (hamile kadın tıkalı bir odada uzunsa);
- bebeğin veya annenin fiziksel aktivitesi;
- rahim tonunda artış;
- gelecekteki annenin duygusal aşırı uyarlaması.
Fetüsün boğuk ve zayıf kalp atışı (bradikardi) şöyle konuşuyor:
- şiddetli intrauterin hipoksi;
- fetoplasental yetmezliğin varlığı;
- su kıtlığı veya polihidramniyos;
- fetüsün pelvik prezentasyonu.
Fetusun aritmik kalp atışı, doğuştan kalp kusurlarının veya bebeğin intrauterin hipoksisinin varlığını gösterir.
Fetal kalp atım hızı nasıl belirlenir?
Fetusun kardiyak aktivitesini belirlemenin ve değerlendirmenin birkaç yolu vardır: oskültasyon (fetusun kalp atışını bir ebelik stetoskop yardımı ile dinleyerek), ultrason, kardiyotokografi (CTG) ve ekokardiyografi (EKG).
Hamileliğin ilk aşamalarında, "Fetüste kalp atışı" sorusu ultrasona yardımcı olacaktır: bir transvajinal sensör kullanılarak, kardiyak kasılmalar 5-6 hafta gibi erken bir sürede tespit edilebilir. Her zamanki (transabdominal) ultrason kalp fonksiyonunu yaklaşık 6-7 hafta arasında kaydeder. Ultrasonografide gebeliğin farklı haftalarında ve üç tarama çalışmasında fetal kalp atımını belirleyin. Gündelik pratisyen hekim-jinekologlar bir stetoskop kullanırlar, yardımını kalp duvarı boyunca kalbin çalışmasından dinlerler. Kardiyak tonların oskültasyonu, gebeliğin 20. haftasından ve bazen de 18. haftadan itibaren mümkündür.
Yaklaşık 32 haftada fetal kalp atım hızı CTG ile incelendi. Bu yöntem, fetal kalbin çalışmasını, uterusun kasılmasını ve çocuğun motor aktivitesini kaydetmenizi sağlar. Gelecekteki annenin ciddi gestosis, kronik veya enfeksiyöz hastalıklardan muzdarip olmasının yanı sıra plasental anormallikler gözlenirse, fetal hipotrofi, düşük su veya polihidramniyoz varsa, düzenli CTG zorunludur. Doğum sırasında CTG prematüre veya gecikmiş gebelik durumunda, iş gücü zayıflığı veya rodyostimülasyon ile yapılır.
Fetal EKG, 18-28. Haftalarda ve sadece aşağıdaki endikasyonlarda gerçekleştirilir:
- annenin yaşı 38'in üzerindedir;
- konjenital kalp hastalığı olan çocukların mevcut doğumları;
- gelecekteki bir annede doğuştan kalp kusurları;
- fetal hipotrofi;
- kalbin çalışmasında anormalliklerin saptanması, diğer patolojiler ve fetüsün ultrasesindeki genetik anormallikler;
- kadınlarda diabetes mellitus;
- hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıklar.
Bu çalışmada, sadece fetüsün kalbi incelenmiş, çalışmaları değerlendirilmiş, farklı bölümlerdeki kan akımı (Doppler rejimi kullanılarak) değerlendirilmiştir.