Kan akış sisteminde en büyük damarlardan biri portal damardır. Hidrostatik basıncın artmasıyla portal hipertansiyon gelişir. Bu durum, farklı lokalizasyon ve orijinli kan dolaşım bozuklukları ile ilişkili diğer patolojilerin arka planında ortaya çıktığı için bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez.
Portal hipertansiyon sendromunun sınıflandırılması
Söz konusu rahatsızlığın 4 ana formu vardır:
- predpechenochnaya;
- intrahepatik;
- böbrek üstü;
- Karışık.
Portal venindeki konjenital anomalilerin bir sonucu olarak geliştiği için prehepatik veya subhepatik portal hipertansiyonun hastalık tedavisi için en zor olduğu düşünülmektedir.
Olguların% 95'inde intrahepatik tipte sendrom, ciddi karaciğer sirozu ile ilişkilidir veya komplikasyonudur. Daha az görülen patoloji, parankimde ve organın iç dokusunda sklerotik süreçlere bağlı olarak ortaya çıkar.
Süperhepatik veya ekstrahepatik portal hipertansiyon, karaciğerdeki damarlardan biyolojik sıvıların karmaşık bir çıkışından kaynaklanır. Bu, artan kan viskozitesine, kolesterol plaklarının, endokrin ve hepatolojik hastalıkların varlığından kaynaklanabilir.
Hipertansiyonun karma formu şiddetli karaciğer sirozu kronik portal ven trombozunun bir sonucudur.
Görüldüğü gibi, patolojinin gelişmesinin ana nedenleri dolaşım bozuklukları, hepatolojik hastalıklar, portal ven basısı, karaciğer tümörleri ve kistleridir. Ayrıca, provoke edici faktörler otoimmün, endokrin, vasküler hastalıkları da etkileyebilir.
Portal hipertansiyon belirtileri
Anlatılan sendromun kliniği aşağıdaki şikayetleri içermektedir:
- şişkinlik, boyutunda bir artış;
- sağ hipokondriumda sıkışma hissi, ciddiyet;
- bazen - çok karanlık, neredeyse siyah bir sandalye;
- ensefalopati;
- devamsızlık, unutkanlık;
- uyuşukluk, sürekli yorgunluk;
- cildin ikteri;
- asitler ;
- epigastrik bölgede ağrı;
- mide bulantısı ve kusma;
- nefes darlığı, şişlik;
- özofagus-gastrik kanama;
- iştah kaybı;
- ilgisizlik.
Birçok bakımdan semptomlar, hepatit belirtilerine benzer, ancak daha hızlı ve daha yoğun bir şekilde gelişir.
Ultrasonda portal hipertansiyon belirtileri
Ultrason muayenesi sırasında bulunur:
- karaciğer ve dalak büyüklüğünde bir artış;
- Kan damarlarında açıkça görülen kan pıhtılarının varlığı;
- dalak ve portal venlerin lümenlerinin genişlemesi.
Ayrıca, hipertansiyonun doğru teşhisi için laboratuvar testleri yapmanız gerekir:
- kan (genel, biyokimyasal );
- idrar ve dışkı.
Ayrıca X-ışını, reogepatografiya, splenomanometri, karaciğer taraması, splenoportografiya, yumuşak doku biyopsisi kullanılır.
Portal hipertansiyon tedavisi
Patolojinin başlangıç aşamaları, özellikle vazopresin veya onun benzerleri olmak üzere, vasoaktif ilaçlar yoluyla konservatif tedavi olduğunu varsayar.
Kanamanın veya komplikasyonların varlığında, damarın Sengshtaken-Blackmore prob veya skleroterapi ile sıkıştırılması 2-3 gün boyunca kullanılır.
Konservatif tedavi yöntemlerinin etkinliği yoksa, bir işlem reçete edilir. Cerrahi müdahale amaçlarına bağlı olarak, aşağıdaki türler ayırt edilir:
- Karın boşluğundan assit çıkarılması.
- Kanı çıkarmak için yeni yollar yaratmak.
- Organdaki hepatik kan akışının ve rejeneratif süreçlerin iyileştirilmesi.
- Biyolojik sıvı akışının portal damarına indirgenmesi.
- Midenin ve özofagusun damarları arasındaki bağlantının dışlanması.