Günümüzde kolelitiyazisin tedavisindeki ana ve en etkili tedavi yöntemi kolesistektomidir - safra kesesini çıkarmak için yapılan bir işlemdir. Ancak bu prosedür, her zaman acı ve dispeptik distemper şeklinde kendini gösteren, abdominal rahatsızlık belirtilerini ortadan kaldırmaz. Bu postkolesistektomi sendromudur (PHC).
Postkolesistektomi sendromunun nedenleri
PCHP'nin en yaygın nedenleri:
- ekstrahepatik safra yollarının lezyonu;
- safra kanalı kisti;
- safra kanallarında taşlar;
- karaciğer hastalığı;
- safranın durgunluğu;
- vücudun taş oluşumuna eğilimi.
Safra kesesinin çıkarılmasından sonra safra, bağırsağa düzensiz şekilde girer, bunun sonucunda, yiyeceklerin sindirimi kesintiye uğrar ve sonuç olarak bağırsak mikroflorasının dengesizliği meydana gelir. Bu nedenle acı verici duyumlar vardır.
Postkolesistektomi sendromunun tanısı
En bilgilendirici, Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ve Oldy sfinkterinin manometrisini yürütmektedir. Ancak, bu tür bir teşhis gerçekleştirmek için kullanılan ekipman sadece birkaç araştırma merkezinde bulunmaktadır.
Seviyeyi belirleyen en yaygın laboratuvar testleri:
- bilirubin;
- gama glutamil transferaz;
- alkalin fosfataz;
- alanin ve aspartik transaminazlar;
- amilaz ;
- elastaz;
- lipaz.
Bu laboratuvar testlerinin, bir sonraki saldırıdan sonra ya da 6 saat içinde yapılması önerilmektedir.
Postkolesistektomi sendromunun belirtileri
PCHP'nin İşaretleri:
- sağ tarafta ve epigastrik bölgede ağrı, aynı zamanda sağ kürek bölgesi ve sırt bölgesine verebilirsiniz;
- bulantı, şişkinlik, kabızlık, ishal, ağızda acı bir tat hissi şeklinde kendini gösteren çeşitli sindirim bozuklukları;
- ayrıca sarılık görüntüsü.
Postkolesistektomi sendromunun sınıflandırılması
Bugün için tek bir PCHP sınıflandırması yoktur. Çoğu zaman böyle bir sistematizasyon kullanır:
- Stenosing duodenal papillit.
- Bilier pankreatit (koledokarsinit).
- Subhepatik alanda aktif adhezyon süreci (sınırlı kronik peritonit).
- Safra kanalında taş oluşumunda nüksetmeler.
- Sekonder gastroduodenal ülserler (biliyer veya hepatojenik).
Postkolesistektomi sendromunun tedavisi
PHC tedavisine yönelik önlemler, ağrıya neden olan gastrointestinal sistem, karaciğer, safra kanalı ve pankreastan kaynaklanan fonksiyonel veya yapısal bozuklukların giderilmesini amaçlamalıdır.
Terapötik önlemlerden biri fraksiyonel bir besindir (günde 6-7 kez). Aynı zamanda post-choledocystectomy sendromu ile, bir diyet gösterilir - asit, keskin, kızarmış ve füme ürünler tamamen hariç tutulur.
Paroksismal ağrı olduğunda, ağrı kesici ilaçları reçete etmek mümkündür:
- mebeverin;
- Drotaverinum.
Ağrı nedeni enzim eksikliği ise, o zaman sindirim geliştirmek için enzim preparatları, reçete edilir:
- Panzinorm forte;
- bayram;
- Creon .
Eğer ameliyattan sonra safra kesesinin çıkarılması için bağırsak biyosenosunun bozulduğu tespit edilirse, normal bağırsak mikroflorasını düzeltmek için ilaçlar reçete edilir. Aynı zamanda
- furazolidon;
- Intetriks;
- Doksisiklin.
Bu fonlar 5-7 gün sonra bağırsakları yararlı bakterilerle kolonize eden ilaçlar alınır:
- Linex;
- Bifidumbacterin ve diğerleri.
Ameliyattan altı ay sonra, hastalar bir doktor gözetiminde olmalıdır.