Bulaşıcı hastalık Antik çağlardan beri Antraks bilinmektedir. Günümüzde, daha önce olduğu gibi epidemiyolojik bir karakter taşımamakta ve sadece izole vakalarda ortaya çıkmaktadır. Örneğin, Rusya'da, her yıl 15 ile 50 arasında hastalık tespit edilmektedir, bu da 19. yüzyılın başlarına göre 350 kat daha azdır.
Şarbon nedir?
İnsanlarda Hastalık Şarbonu, bakteriler (Bacillus anthracis) tarafından neden olunan bir enfeksiyöz hastalıktır ve esas olarak deride karbonhidratlar oluştuğunda dermal bir formda ilerler. Daha az sıklıkla bu rahatsızlığı sepsis ile pulmoner veya bağırsak enfeksiyonu şeklinde karşılayabilirsiniz. Bu hastalığın yüksek düzensizliği, pulmoner ve bağırsak formlarında daha yüksektir ve% 90'a ulaşabilir. Kutanöz görünüm başarılı bir tedaviye uygundur, ancak yokluğunda ölüm oranı% 5-10'dur.
Şarbonun etken maddesi
Anthrax'ın etken maddeleri bakteri - Sibiriazvennye basilidir, bunlar ortamdaki değişikliklere dirençlidir ve onlarca yıldır hayvan derileri veya topraklarında sporlar şeklinde olabilirler. Daha ayrıntılı olarak düşünürsek, Sibirya şarbonu B. Anthracis'ten kaynaklanır - 10 μm uzunluğunda ve 1.5 μm çapa kadar büyük çubuklar. Smearlarda tespit edildiğinde, daha sıklıkla zincir veya çift şeklinde bulunurlar.
Şarbon - enfeksiyon yolları
Enfeksiyonun ana kaynağı herbivorları (sığırlar, keçiler, atlar, develer, koyunlar) ve domuzları enfekte eder. Enfekte hayvanlar yaraları, idrarı ve dışkıyla basili salgılarlar. Patojenlerin bulaşma yollarının bazı sınıflandırmaları vardır.
- Gıda. Kontamine et, süt ve ekşi sütlü ürünler yedikten sonra oluşur.
- Pim. Risk grubu - hayvanlarla yakın temas halinde çalışanlar. Hala şarbon ile enfekte olabilir ve ölü hayvanların derileriyle temas halinde olabilir (bir şarbon basilinin on yıl boyunca derilerde veya toprakta yaşayabileceği bilinmektedir).
- Havadaki tozlar. Şarbon enfeksiyonu, solunum yolunun mukoza zarından geçer. Risk grubunda - deri işçileri.
Şarbon - insanlarda semptomlar
Bu tehlikeli hastalığın semptomatik olması büyük ölçüde şarbon formuna bağlıdır. Modern sınıflandırma, aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alacağımız iki klinik formu ayırmaktadır:
- cilt;
- Genelleştirilmiş.
Bununla birlikte, genel form üç çeşittir ve formların her birinin semptomatolojisi kardinal farklılıklara sahiptir:
- akciğer;
- E .;
- septik.
Kuraklık şarbon formu
Hastalığın bu formu ile, ilk belirtiler, antraks sporunun başlangıcından sonraki gün ortaya çıkabilir, ancak iki hafta boyunca spor aktivitesinin hiçbir belirtisinin görülmediği durumlar vardır. İlk aşamadaki deri şarbonu sivrisinek ısırmasından sonra bir hissi andırır, ancak gelecekte bu tür belirtiler vardır:
- ağrı ve kaşıntı;
- daha sonra siyah yaralara dönüşen ve şişlik ile birlikte gelen veziküllerin görünümü;
- sıcaklık artışı;
- iştahsızlık;
- ateşli koşullar;
- baş ağrısı;
- iltihaplı lenf düğümleri .
5-6 gün sonra ülser oluşumu sonra, alt lavabolar ve renksiz içeriği ile kenarları veziküller görünür hale gelir. Ülser 8 ila 15 milimetrelik bir boyuta ulaştığında, bir şarbon şaftı haline gelir. Zamanında ve uygun tedavi ile ülserin yerinde bir yara izi oluşur, bu birkaç hafta sonra düşer, ancak iyileşme süresi daha uzun olabilir.
Şarbonun pulmoner şekli
Hastalık Pulmoner formdaki antraks ağrılıdır ve sağlığa ve hatta insan hayatına ciddi bir tehdit oluşturur. İnfektoloji bu hastalığın seyrinin iki aşamasını pulmoner formda ayırır:
- İlk iki haftaya kadar sürebilir.
- İkincisi aniden ortaya çıkıyor.
Pulmoner formun başlangıç aşamasında olan semptomlara eşlik eden şarbon, yalnızca göğüste rahatsız edici duyumlara eşlik edebilir. Gelecekte, hastanın durumu belirgin şekilde bozulur ve ortaya çıkar:
- ciddi nefes darlığı ;
- artan vücut ısısı (çoğu zaman kritik seviyelere);
- cildin siyanozu;
- zehirlenme sendromu;
- titreme;
- takipne.
Zamanla, göğüsteki ağrı daha güçlü hale gelir ve enfarktüs ağrı sendromunu andırır. Lenf düğümlerinin iltihaplanması, öksürük kanlı balgamda artar. Bu hastalık formunun zamanında tedavisine başlamazsanız, bu ölümle sonuçlanabilir. İleri pulmoner formda veya tedavinin yokluğunda mortalite yüzdesi% 90'a kadardır.
Bağırsak şarbon şekli
Hastalığın bağırsak biçiminde gözlenen semptomatoloji çok farklı olabilir ve bu onun tehlikesidir. Hastalığın asemptomatik seyri çoğu zaman acınacak şekilde ihmal edilen ihmal edilmiş bir forma yol açar. Bu formda genellikle sadece bağırsakların mukozasından etkilenir, yemek borusunda ve ince bağırsakta lezyonlar görülebilir. Bağırsak formunun ana belirtileri şunlardır:
- karındaki ağrının artması;
- kusma ve kanlı ishal;
- mide bulantısı ve ateş;
- iştah eksikliği;
- 3-4 gün içinde (Sibirya ülserinin sporları mukozaya çarptıktan sonra), asitler gelişebilir;
- şok durumu;
- ölüm semptomların başlamasından 2-5 gün sonra ortaya çıkabilir.
Şarbonun septik formu
Hastalık şarbon başka bir formda - septik. Bu form ikincildir (şarbonun bakterisi diğer formlardaki hastalığın sebebidir) ve intestinal ve pulmoner, daha nadiren - kutanöz olarak transforme edilir. Septik formun ana belirtileri:
- şiddetli titreme;
- kanlı gevşek tabureler;
- vücut ısısında önemli artış;
- taşipne ve göğüs ağrısı;
- nefes darlığı;
- kusma ile bulantı;
- güçlü bir öksürük sırasında lekeleniyor.
Şarbon tanısı
Hastalık Şarbonu daha çok tedaviye uygundur, daha önce ortaya çıkmıştır. Şarbonun laboratuar tanısı, her biri diğer çalışmaların yardımıyla elde edilen bilgileri tamamlayan çeşitli yöntemler içerir.
- Bakteriyolojik yöntem. Ekim için özel bir ortam seçin ve birkaç gün sonra yeni keşfedilen kolonileri tanımlayın.
- Deri ve alerjik test. Bu araştırma metodunda, antrasin (antijen) cilde sokulur. Pozitif bir test, antikorların insan vücudundaki patojene varlığını gösterir.
- Biyolojik yöntem. Laboratuvar hayvanlarına bulaşırlar ve ölümünden sonra, hastalığa ve ölüme neden olan patojeni izole eder ve tanımlarlar.
- Yerli malzemenin mikroskopisi. Veziküller ve kutanöz ülserler, materyali mikroskop altında alır ve gözlemler. Şarbon oradaysa, çubuk şeklindeki bakteriler açıkça görülebilir.
Erkekte şarbon - tedavi
Eğer bir "Şarbon" tanısı konulursa, tedavi gecikme olmadan başlamalıdır; Tedavi sadece karmaşık terapinin yardımıyla hastanede gerçekleştirilir.
- etiyotropik (penisilinler);
- İmmünolojik (serumun sokulması);
- Patojenetik (amaç kanın pıhtılaşmasında zehirlenmeyi, inflamasyonu ve düzelmeyi azaltmaktır).
Bununla birlikte, tavsiye edilir:
- Anti-STI immünoglobulininin (20 ila 80 ml arasındaki durumun şiddetine bağlı olarak) dahil edilmesi.
- Dermal formda, aseptik pansumanların çok iyi olduğu kanıtlanmıştır, çünkü bu formdaki cerrahi müdahaleler, cildin genelleşmesi için provoke olma olasılığı nedeniyle gerçekleştirilmez.
- Uzmanlar ayrıca Prednizolonun eklendiği kristaloid ve kolloidal solüsyonların intravenöz infüzyonlarının eklenmesiyle aktif detoksifikasyon ihtiyacından söz ederler. Aynı zamanda zorla diürez gerçekleştirilir (idrarın vücuttan hızla çıkarılmasının, toksinlerin ve diğer güvenli olmayan yaşam ürünlerinin patojenlerinin uzaklaştırılmasına katkıda bulunduğu bir yöntem).
Şarbon - antibiyotikler
Hastalığın etiyotropik tedavisi, patojen B. Anthracis'i etkili bir şekilde etkileyen şarbonda penisilin antibiyotiklerdir. Kural olarak, en reçeteli ilaçlar arasında:
- Penisilin (intramüsküler olarak 12-24 milyon ünite dozunda 7-8 gün);
- Doksisiklin (normal dozlarda);
- Levofloksasin (günde bir kez 500 mg);
- Özellikle ağır vakalarda siprofloksasin (400 mg için günde iki kez).
En şiddetli vakalarda, birkaç hafta boyunca intravenöz olarak antibiyotik tedavisi uygulanır. Şarbon hastası olanlarla temas halinde olan kişiler için, iki aylık bir oral antibiyotik tedavisi reçete etmek zorundadırlar. Bacillus anthracis'in özellikle duyarlı olduğu antibiyotikler arasında, aşağıdakiler (daha önce bahsedilmiş olanların yanı sıra) dikkate alınabilir:
- gatifloksasin;
- kloramfenikol;
- Amoksisilin ;
- Ampisilin.
Antraks karşı Serum
Antisibiyotik immünoglobulin, Sibirya şarbonundaki terapötik önlemlerin kompleksine mutlaka dahil edilir. Basilin kontrolü için gerekli olan antikorları içerir, belirgin bir antibakteriyel etkiye sahiptir ve şarbon toksinlerinin etkisini nötralize eder. Bugüne kadar, antisiberian immunoglobulin en etkili serumdur.
Serumun verilmesinden önce, serum proteinlerine (intradermal uygulama ve müteakip reaksiyon) insan duyarlılığı derecesini belirlemek için özel örnekler uygulanır. Serum hemen enjekte edilmez, ancak bir saat içinde - yaklaşık 15 dakika (2-3 kez) bir aralık ile kas içine enjekte edilir. Bundan sonra, hasta bir süre boyunca uzman bir gözetim altında olmalıdır.
Şarbonun Önlenmesi
Bilindiği gibi, Sibirya ülseri insan vücuduna bir şarbon basili biçiminde giren bir enfeksiyondur, bu nedenle özellikle risk grubuna karşı ciddi önleyici tedbirler almak gerekir. Önleyici tedbirler aşağıdakileri amaçlayan veteriner ve sağlık önlemlerinden oluşmaktadır:
- Bu tür hastalıkların görüldüğü alanların hesabı;
- sığır otlatma üzerinde kontrol ve durumları;
- potansiyel enfeksiyon taşıyıcıları olan hayvanların immünizasyonu;
- meralar ve çeşitli hayvancılık tesisleri üzerinde kontrol.
Doğrudan salgında yürütülen önleyici tedbirlerden bahsedersek, bunlar şu şekildedir:
- Şüpheli şarbon hastası olan bir hastanın hastaneye yatırılması. Böyle bir hastanın gözlemlenmesi ve tedavisi özel bir doktor ekibi tarafından yapılır.
- Hastalar tam iyileşme sonrasında taburcu edilir.
- Şarbondan ölen insanların cesetleri insanları açmaz. İstisnai durumlarda, prosedür baş doktor tarafından gerçekleştirilir, ardından odanın tam olarak dezenfekte edilmesi sağlanır.
Antrakstan aşılama
Anthrax'a karşı aşı, bir kişinin mesleki faaliyet nedeniyle uzun bir süre hayvanlarla yakın teması olduğu, mezbahada çalıştığı, hayvansal kökenli hammaddeler ile temas ettiği durumlarda uygulanabilir. Antraks'a karşı aşıyı gösteren insan grubuna, kontamine materyallerle temas edenleri de içerir. Aşılama programa göre yapılır.
Aşılama kontrendikasyonları şunlardır:
- radyasyon tedavisi;
- akut formda bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar;
- malign kan hastalıkları;
- endokrin hastalıkları;
- glukokortikosteroid alımı;
- cilt ve bağ dokusunun tekrarlayan hastalıkları;
- gebelik ve emzirme dönemi;
- 14 yaşına kadar.