Diyabetik nefropati, her iki diabetes mellitusta görülen böbreklerin kan damarlarındaki patolojik değişikliklerin bir kompleksidir. Bu komplikasyon diyabetes mellituslu hastaların yaklaşık% 10-20'sinde teşhis edilir.
Diyabetik nefropatinin nedenleri
Hastalığın gelişimini tetikleyen başlıca faktörler, hiperglisemidir (yüksek kan şekeri) ve karbonhidrat metabolizması ihlallerinin uzun süreli eksik telafisidir. Bunun sonucu olarak, biyokimyasal süreçler yavaş yavaş değişmektedir: su-elektrolit homeostazının ihlali, yağ asitlerinin değişimi, oksijen taşınmasında azalma,
Glikoz, böbreklerdeki hücreler üzerinde toksik etki gösterir, ayrıca zarar veren ve duvarlarının geçirgenliğini arttıran mekanizmaları harekete geçirir. Diyabetes mellitusta sinir sistemine zarar vermesi nedeniyle, renal damarlar basıncı arttırır ve hasar gören damarlar bağ dokusu ile değiştirilir. Ayrıca, diyabetik nöropatinin gelişimindeki rol, arteriyel hipertansiyon ve intrarenal kan akımının yanı sıra genetik bir faktör tarafından da oynanmaktadır.
Diyabetik nefropatinin semptomları ve evreleri
Bu komplikasyonun gelişmesinde, üçü preklinik olan beş aşama ayırt edilir; Diyabetik nefropatinin başlangıçta dış bulguları yoktur ve sadece özel laboratuvar yöntemleri veya biyopsi ile belirlenebilir. Bununla birlikte, ilk aşamalarda patolojinin saptanması çok önemlidir, çünkü Sadece bu dönemde hala geri dönüşlüdür. Hastalığın her aşamasında hangi değişikliklerin gözlemlendiğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Evre I - artan boyutlardaki böbrek hücreleri, artan ekskresyon ve idrarın filtrasyonu (organların hiperfonksiyonu).
II evre - diyabetin başlamasından yaklaşık 2 yıl sonra gerçekleşir. Böbrek damarlarının duvarlarının kalınlaşması karakteristiktir.
Evre III - böbrek damarları, mikroalbüminüri (idrarda az miktarda protein) önemli bir hasar, glomerüler filtrasyon hızında bir değişiklik.
IV evre - diyabetin başlamasından 10 ila 15 yıl sonra oluşur. Karakteristik özellikleri şunlardır:
- proteinüri (idrarda önemli miktarda protein ayrılması);
- bacaklarda, yüzte, karın boşluğunda, vb. şiddetli şişlik;
- vücut ağırlığını azalttı;
- zayıflığı;
- bulantı;
- susuzluk;
- sık baş ağrısı ;
- kan basıncında artış.
V evre - neredeyse tam vasküler skleroz, böbreklerin boşaltım ve konsantrasyon fonksiyonlarında önemli bir azalma. Diğer işaretler:
- masif proteinüri;
- anemi gelişimi;
- şiddetli şişlik;
- hipergliseminin azaltılması;
- dispeptik sendrom;
- üremi vb.
Diyabetik nefropati nasıl tedavi edilir?
Patolojinin tedavisinde üç ana bileşen vardır:
- kandaki en uygun şeker seviyesini korumak;
- Mikroalbüminüri ile arteriyel hipertansiyon tedavisi;
- Böbrek fonksiyonlarında hızlı bir düşüşün önlenmesi ve böbrek yetmezliğinin anurik evresinin gelişimi;
- detoksifikasyon tedavisi.
Diyabetik nefropatinin tedavisinde, bu tür ilaç gruplarının kullanımı belirtilir:
- hipoglisemik preparatlar;
- anjiyotensin dönüştürücü enzimin inhibitörleri;
- anjiyotensin reseptör antagonistleri;
- bir beta önleyicisi;
- kalsiyum kanal blokerleri;
- kandaki lipit spektrumunun normalleştirilmesi için preparatlar;
- diüretikler ;
- emici maddeler;
- antisotemikler ve diğerleri.
Düşük proteinli ve tuzsuz diyetler ile uyum gerektirir, yağ tüketimini azaltır. Böbrek fonksiyonu önemli ölçüde ihlal edilirse, donör böbrek transplantasyonu ile replasman tedavisi (hemodiyaliz, kalıcı periton diyalizi) veya cerrahi tedavi uygulanması mümkündür.