İntrauterin gelişimin erken evrelerinde patolojiyi tanımlamak, ilk trimesterde taranarak yardımcı olur. Bu tanı ölçütleri kompleksi hamilelik döneminin göstergelerini karşılaştırarak bebeğin rahim içi gelişim oranını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Prosedür zorunludur ve gelecek tüm annelerde gerçekleştirilir.
Hamilelik neden taranıyor?
Gebelikte tarama yapılması, fetüste anormallikler geliştirme riskinin oluştuğu zorunlu bir prosedürdür. Tanısal prosedürler, fetusun genetik anormalliklerinin gelişimine yatkınlığı belirlemede, hamilelik sırasında bebeğin iç organlarının gelişimi arasında bir uyum oluşturulmasına yardımcı olur.
Prosedür danışmadır, ancak kadınlar böyle çalışmaların önemini bilerek bunu yapmayı reddetmezler. Çalışmanın zorunlu davranışına neden olan varlıklar da vardır:
- kadının yaşı 35 yıldan fazladır;
- kürtaj tehdidi ;
- anamnezde spontan abortus;
- Geçmiş gebeliklerde fetusun kromozom anomalilerinin varlığı;
- transfer edilen enfeksiyonlar küçük terimlerle;
- Kısa vadede kontrendike ilaçların zorla kullanılması;
- kötü alışkanlıkların varlığı (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı);
- Babanın ve bebeğin annesinin yakından ilişkili ilişkisi.
İlk üç aylık dönem için tarama - bu nedir?
Hamilelik için ilk tarama, annenin vücudunun kapsamlı bir muayenesidir. Uygulaması ile doktorlar erken tanı ve fetal gelişim anormalliklerinin düzeltilmesi hedefini takip etmektedir. Aynı zamanda, gelecekteki annenin sağlık durumunu değerlendirirler. İlk üç aylık dönem taraması, hamile bir kadın için ultrason ve biyokimyasal kan testinden oluşur. Kan bulgularının değerlendirilmesi, ultrason sonuçları temelinde, patoloji sapmaları ve şüpheleri varlığında, ikinci aşamada gerçekleştirilmektedir. Aşamalar sürekli olarak gerçekleştirilir, bir günde iki işleme izin verilir.
1 trimester için ultrason taraması
Gebelikte ultrason önemlidir. Ultrason yardımıyla, doktorlar annenin rahmine bakmayı, küçük organizmanın durumunu, iç organlarını değerlendirmeyi başarırlar. Böyle bir çalışma sırasında, doktorlar ilk trimester taramasında, fetüsün doğru gelişiminin bir göstergesi olan antropometrik göstergelere, vücudunun büyüklüğünün gebelik dönemine uygunluğuna dikkat ederler. Bir trimester tarandığında, doktor aşağıdaki parametrelere dikkat çeker:
- KTP (coccygeal parietal boyutu);
- fetal başın büyüklüğü;
- serebral hemisferlerin simetrisi;
- uzun boru şekilli kemiklerin büyüklüğü;
- kalbin büyüklüğü ve onu terk eden gemilerin çapı;
- Mide ve diğer iç organların lokalizasyonu.
Biyokimyasal Tarama Trimester
Hamilelik doktorları sırasında yapılan benzer testler, kötü bir ultrason sonucu alındıktan sonra atanır. Monitörün ekranında patolojiden şüphelenilen doktorlar, önerilen varsayımların objektifliğinden emin olmak isterler. Göstergelerin normlarının doğrudan gebeliğin evresine bağlı olduğundan, bu çalışmanın yalnızca belirli bir gebelik zamanında gerçekleştirilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Biyokimyasal kan testi aşağıdaki göstergelere dikkat ettiğinde:
- HCG ;
- PAPP-A .
İlk gösterim ne gösteriyor?
İlk tarama sırasında, doktorlar olası kromozomal anormallikleri dışlamaya çalışırlar. Bu ihlaller herhangi bir şekilde kendini göstermez, varlığı hamile kadının durumunu etkilemez. Bununla birlikte, fetusun görünüşündeki karakteristik değişiklikler ve gelecekteki bir annenin kanındaki belirli belirteçlerin varlığıyla tanımlanabilirler. İlk üç aylık dönem için taramayı tanımlamaya yardımcı olabilecek olası patolojiler arasında:
- Down sendromu - trizomi 21 kromozomu, 700 olgunun 1'inde ortaya çıkar.
- Nöral tüp gelişiminin patolojisi (ensefalosel).
- Omphalocele - bu patoloji için iç organların bir kısmı anterior abdominal duvarın deri altına, herni kesesine yerleştirilir.
- Patau sendromu kromozom 13 üzerinde trizomi vardır. Nadir, 10 000 gebeliğin 1 vakasıdır. İç organlara ciddi hasar eşlik eder. Bu patoloji ile doğan bebeklerin% 90'ı yaşamın ilk yılında ölmektedir.
- Edwards sendromu - kromozom 18 üzerinde trizomi. 7000 vakadan 1'inde görülür. Genellikle yaşlı annelerde (35 yaşından sonra hamile) görülür.
- Triploidi - bebek, çoklu malformasyonların eşlik ettiği üçlü bir kromozom seti ile teşhis edilir.
- Cornelia de Lange sendromu - gelecekteki zihinsel gerilik ortaya çıkması ile fetüs sayısız kötü gelişimin ile karakterize.
İlk üç aylık dönem taraması nasıl yapılır?
İlk trimesterde hamilelik taraması sıkı zaman dilimlerinde gerçekleştirilir. Bir olayın vaktinden önce bir kadın bilgilendirilir. Belirlenen zamanda konsültasyona gelir ve önce ultrasona girer. Bu çalışma transvaginal (vajina yoluyla) veya transabdominal (anterior abdominal duvardan) olabilir. Genel olarak, hasta için prosedür her zamanki ultrasondan farklı değildir. Sonuçlar alındıktan sonra, bir patoloji şüphesi varsa, bir biyokimyasal kan testi uygulanır. Malzeme sabahtan aç karnına damardan alınır.
Hamilelik için ilk tarama - zamanlama
Kendilerini ayarlamak için, çalışma için önceden hazırlamak için, kadınlar ilk üç aylık dönem bir tarama yaparken genellikle doktorlarla ilgilenir. Bu anketin zamanlaması çok sınırlıdır - objektif sonuçlar elde etmek için, hamileliğin belirli dönemlerinde kesinlikle yapılmalıdır. Tarama için optimal hamileliğin 10. haftasının ilk gününden 13. haftanın 6. gününe kadar olan süredir. Çoğu durumda, hamilelik için ilk tarama tarihleri, yukarıda adlandırılan, 11-12 hafta gestasyonda yapılır. Şu anda, hesaplamalarda hata minimumdur.
1 dönem tarama için hazırlanıyor
İlk üç aylık dönemi taramak için, doktorlar çalışma için hazırlık kurallarına uygunluk konusunda ısrar ediyorlar. Ultrason durumunda, her şey basittir: eğer bir transvajinal sensör tarafından gerçekleştirilirse, o zaman özel bir hazırlamaya gerek yoktur; eğer karın ön duvarından geçiyorsa - ultrason işleminden önce mesaneyi doldurması gerekir.
Biyokimyasal bir kan testi için hazırlık daha karmaşıktır ve şunları içerir:
- Diyete uyum: turunçgil, deniz ürünleri, çikolata diyetinden dışlama.
- Kızarmış ve yağlı yemeklerin reddedilmesi.
- Sabah saatlerinde, aç karnına kan veriliyor. Son yemek, tahmini analiz süresinden en geç 12 saat önce yapılmalıdır.
1 trimester - kod çözme, norm için tarama sonuçları
İlk trimesterin taranmasından sonra, sonuçların yorumlanması sadece doktor tarafından gerçekleştirilir. Hamile, normların oranları ile karşılaştırılsa bile elde edilen değerleri objektif olarak değerlendiremez. Her hamilelik kendi özelliklerine sahiptir, bu nedenle sonucun değerlendirilmesi gebelik süresi, terim, kadın bedenin durumu, meyve taşıyanların sayısı dikkate alınarak yapılmalıdır.
Ultrasonla elde edilen bebeğin bireysel gelişim göstergelerini değerlendirirken, doktorlar aşağıdaki parametrelere dikkat ederler:
- KTR - taçtan kuyruk kemiğine kadar olan fetüsün büyüklüğü;
- vücudun uzunluğu - topuğun topuğundan topuğa kadar olan bedeni;
- baş çevresi;
- BDP (biparietal büyüklük) - karanlık tepecikler arasındaki mesafe;
- TVP - yaka alanının kalınlığı;
- Kalp atışı - bebeğin kalp hızı.
Hamilelik sırasında biyokimyasal tarama yaparken, iki ana göstergeye dikkat edin:
- β-hCG-korionik gonadotropin;
- PAPP-A, gebelikle ilişkili protein-A'dır.
1 trimester için tarama normları - ultrason, tablo çözme
Her bir vakada, doktorlar, ilk üç aylık dönem için ultrason taramasının sonuçlarını değerlendirirken, fetal gelişimin bireysel özellikleri için bir düzeltme yaparlar. Bu gerçek göz önüne alındığında, doktorlar belirlenen normlardan gelen göstergelerin hafif bir sapmasını kabul etmektedir. Ek olarak, çalışmaların sonuçları başka bir faktörden de etkilenebilir - doğum uzmanı tarafından harcanan zamanın hesaplanmasında hata. Aşağıdaki tabloda verilen normlar olan hamileliğin ilk taramasının yapılması, doktorlar öncelikle gestasyonun kesin süresini belirler.
İlk üç aylık dönem için tarama - kan sonuçlarını deşifre etme
Yukarıda belirtildiği gibi, bir gebe kadının kanı incelemesi, bir patolojinin teşhisi konduğunda veya ultrason ile şüphe edildiğinde başvurulur. Bu durumda, doktorlar aşağıdaki göstergelere dikkat eder:
- β-hCG -chorionic gonadotropin, koryon tarafından sentezlenen bir hormonal madde. Onun yardımı ile erken evrelerde hamilelik teşhis. Ancak, o sadece 1 trimester için önemli bir göstergedir. Her gün hCG konsantrasyonu artar, en fazla 11-12 haftalık gestasyona ulaşır.
- PAPP-A , gebelikle ilişkili protein-A'dır. Bu protein bileşiği normal gelişimi ve işleyişinden sorumlu olan plasenta tarafından üretilir. İlk trimesterin biyokimyasal taramasından sonra, sonuçlar hamile kadını izleyen doktor tarafından deşifre edilir. Bu göstergelerin hamilelik süresine göre değerleri aşağıdaki tablolarda verilmiştir.
İlk taramada çocuğun cinsiyeti
1 trimesterin prenatal taraması, gelecekteki bebeğin cinsiyetini güvenilir bir şekilde belirlemesine izin vermez. Bu gerçek göz önüne alındığında, doktorlar bu göstergeye çok önem vermemektedir. Bununla birlikte, annenin isteği üzerine, fetüsün uygun bir yerinde bir uzman, fetüsün cinsiyetiyle ilgili kendi varsayımlarını yapabilir. Pratikte, her zaman gerçekle örtüşmezler ve sıklıkla hatalıdırlar, bu yüzden ilk tarama yapıldığında bu parametre dikkate alınmaz.
İlk üç aylık dönem için kötü tarama sonuçları
İlk üç aylık dönemdeki taramanın kötü bir sonucu, tekrar incelemenin bir nedenidir. Bununla birlikte, bir zaman sonra, 2'de ve gerekirse 3 trimesterde gerçekleştirilir. Nadir durumlarda, çeşitli çalışmalardan elde edilen kötü sonuçlarla, doktorlar invaziv tanılama yapmakta ısrar edebilirler. Zaten bu araştırmaların sonuçlarına göre gebeliğin uzaması veya kesilmesi ile ilgili karar verilir. Bu teşhis yöntemleri arasında:
- koryon villus biyopsisi;
- kordosentez (kordon kan analizi);
- amniyosentez (amniyotik sıvı çalışması).