Rahim çıkarılması gibi böyle bir operasyon, bazı jinekolojik hastalıkların tedavisi için radikal bir yoldur. Bir hastanede yürütülür ve uygulanmasının ön hazırlık aşamasından önce yapılır. Uterus çıkarıldıktan sonra bu cerrahi müdahale, tipleri, yöntemleri, olası komplikasyonları ve sonuçları düşünün.
Rahim çıkarılması - ameliyat için endikasyonlar
Rahim Histerektomi - kadın genital organı kaldırmak için sözde operasyon. Sadece birçok kişi olan tanıklık üzerine yapılır. En yaygın olanları arasında dikkat etmek gerekir:
- rahimde malign süreçler;
- serviksin onkolojisi;
- rahim fibroidleri , 12 haftalık gebeliğin daha büyük boyutlarında;
- tümörün hızlı büyümesi - 4 aylık hamilelik ve daha fazla yıl için;
- myomatöz düğümün nekrozu;
- anemi ile komplike menoraji;
- 3-4 derece adenomyoz ;
- küçük pelviste kronik ağrı sendromları;
- rahmin prolapsusu ;
- konservatif (tıbbi) tedavi sonrası iyileşme olmadan endometriozis , kazıma.
Rahim kaldırmak için yollar
Cerrahi müdahale yapılırken çeşitli rahim çıkarma yöntemleri kullanılır. Spesifik olanın seçimi, ihlalin tipine, genital organın ve uzantılarının ilgisinin derecesine bağlıdır. Ultrason sonuçlarına dayanarak, doktorlar bu ya da bu tekniği kullanmaya karar verir. Çoğu zaman, uterusun çıkarılması komşu dokuların eksizyonu ile birleştirilir. Yapılan işlemin hacmine bağlı olarak, ayırt ederler:
- ara toplam;
- toplam;
- pangisterektomiya;
- Radikal.
Ek olarak, cerrahi sırasında çocuk sahibi organlara erişim yöntemine bağlı olarak histerektomi şöyle olabilir:
- laparotomik - rahim karın üzerinde kesiden çıkarılır;
- uterusun laparoskopik yöntemle çıkarılması - abdominal duvardaki küçük delikler aracılığıyla özel bir cihaz kullanılarak;
- vajinal - etkilenen uterusa erişim vajinadan geçer.
Uterusun subtotal histerektomi
Subtotal histerektomi serviks korunma olasılığı olduğunda gerçekleştirilir, genital organın bu kısmı etkilenmez. Şiddetli ekstragenital patolojide cerrahi müdahale süresini kısaltmak için manipülasyon yapılır. Bu yönteme göre küçük pelviste komissural süreç ile eksprese edilen pelvik endometrioziste de cerrahi kullanılmaktadır. Bu gibi patolojilerde, üreterde hasar riski artar. Bu tip cerrahi girişim endikasyonları şunlardır:
- uzantıların patolojisinin olmaması;
- uterusun yeterli hareketliliğinin varlığı;
- vajina ihmali ;
- neoplazmın büyüklüğü, 12 haftalık gebeliğin büyüklüğünü geçmez;
- yeterli bir cerrahi alanın varlığı.
Total histerektomi
Bu tip cerrahi tedavi genellikle rahimin dışarı çıkması olarak adlandırılır. Yöntem en yaygın histerektomi tiplerinden biridir. Karın boşluğunun açılmasıyla organa erişim sağlanır. Bu operasyonda, uterus çıkarılır, boyunda lezyon yokluğunda, bu kısım bırakılır. Eşzamanlı olarak, fallop tüpleri ve yumurtalıkların ektomi yapılır. Total histerektomi sonrası restoratif tedavi, menopoz başlangıcından önce hormonların kullanımını içerir.
Uterusun uzantılar ile çıkarılması
Böyle radikal bir ameliyatın yapılması özel bir çalışmadan önce gerçekleşir. Histerosalpingografi olarak adlandırılır - nedir, hastalar temsil etmez, bu yüzden doktora sorarlar. Bu araştırmada, fallop tüplerinin tanısı gerçekleştirilmiştir. Özel bir kontrast maddesi tanıtıldı. Sonra bir dizi X-ışını fotoğrafı çekildi.
Tüplerde bir kanser süreci tespit edilirse ve en yakın organlara ve dokulara yayılırsa, uterus çıkarılır. Etkilenen organlara erişim vajina veya anterior karın duvarından geçer. Yaşlı hastaların yoğun operasyonları tolere etmemeleri nedeniyle, cerrahlar genellikle vajinal tip seçerler. Bu durumda, uterus ve ekleri tamamen kaldırıldı - seks bezleri, tüpler.
Radikal histerektomi
Bu tip uterusun çıkarılması için cerrahi, üreme sistemine geniş çaplı hasar ile gerçekleştirilir. Çok sayıda metastaz ile küçük pelvisin malign tümörleri için başvururlar. Operasyon, uterus ve eklerin çıkarılmasını, vajinanın üst üçte birlik, pelvik yağ, bölgesel lenf düğümlerini içerir. Çoğunlukla, bu tip tedavi sayısız konservatif yöntemden sonra kullanılır. Böyle bir cerrahi tedaviden sonra, bir kadın hormon replasman tedavisini gerektiren üreme sistemini tamamen kaybeder.
Rahim çıkarılması - postoperatif dönem
Rahim kaldırmak için operasyondan sonra, bir kadın erişim türü (abdominal veya vajinal) ne olursa olsun, en az 24 saat yatmadan önce tutulmalıdır. Bu sürenin sonunda, doktorların yavaşça kalkıp hareket etmesine izin verilir. Bu, parezi gibi komplikasyonlar hariç, bağırsak peristaltizminin artmasına yardımcı olur. Şiddetli ağrı ile analjezik ilaçlar reçete edilir. Enfeksiyonu önlemek için bir antibiyotik tedavisi uygulanır.
Paralel olarak antikoagülanlar reçete edilebilir. Bu ilaçlar, iç kanama gibi komplikasyonların gelişmesini engeller. Rejenerasyon hızlı bir şekilde geçerse ve herhangi bir şekilde karmaşıklaşmazsa, 8-10 gün sonra dış dikişlerin çıkarılması gerçekleştirilir. Operasyon laparoskopik yöntemle yapıldığında, hasta 5-6 saat sonra kalkmaya bırakılır ve taburcu 3-5 gün boyunca gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası erken dönemde zorunlu olan bir diyetin, bir taburenin oluşturulması için püreli ve sıvı bir gıda maddesi kullanılmasıdır.
Histerektomi sonrası komplikasyonlar
Rahim çıkarıldıktan sonraki komplikasyonlar, cerrahi teknikle uyumsuzluğa, tıbbi önerilere uyulmamasına bağlı olabilir. Eğer erken postoperatif dönemde bu genellikle tıbbi bir hatanın sonucudur, daha sonra geç (birkaç ay içinde) - hasta tarafından doktorların reçetelerine ve emirlerine uyulmaması. Sık görülen komplikasyonlar arasında, etkilenen uterusun çıkarılması gibi işlemler şunlardır:
- iç kanama ;
- hematom oluşumu;
- postoperatif sütürden kanama;
- ameliyat sırasında yakın organlara yaralanma - bağırsak, mesane, üreter;
- bacakların tromboflebitisi;
- vajina abaissement;
- ameliyat sonrası bir yaranın takviyesi;
- mesane enfeksiyonu (uzun süreli kateterizasyon sonucu);
- peritonit (peritonun iltihabı);
- tromboemboli.
Rahim çıkarıldıktan sonra ağrı
Histerektomi sonrası ağrı öncelikle sütürün lokalizasyonunda lokalize edilir. Bir ağrı saldırısını durdurmak için, doktorlar genellikle narkotik analjezik olmayan hastaları reçete eder. Ağrı sendromunun süresi düşüktür. Daha sıklıkla hastalar ilk 3-4 gün içinde ağrının varlığından şikayet ederler. Bu süreden sonra, uterusa erişim abdominal olarak uygulandığında, dış dikişler alanında rezidüel hassasiyet devam edebilir.
Rahim çıkarıldıktan sonra deşarj
Histerektomi sonrası kanlı, kahverengi akıntı normaldir. Cerrahi müdahale anından itibaren 14 gün boyunca gözlemlenebilirler. Bu dönemden sonra üreme sistemindeki ağrı ve akıntının varlığı jinekoloğa başvurma sebebi olmalıdır. Bu semptomatoloji, postoperatif dönemdeki komplikasyonları gösterebilir;
- kanama;
- küçük pelviste enfeksiyöz süreç.
Rahim çıkarıldıktan sonra bandaj
Rahim çıkarıldıktan sonra karın özel dikkat gerektirir. Kas yapısının zayıflaması nedeniyle, abdominal cerrahi ameliyatında kaçınılmaz olan abdominal baskı, kadınların bir bandaj giymesi gerekiyor. Çoğu zaman, bu cihaz menopoz yaşı olan ve birkaç gebeliği olan hastaları önermektedir. Modelin seçimi bir uzman tarafından yapılmalıdır. Günlük bir bandaj giyerler, sadece duş alırken ve bir gece uykusundan önce çıkarlar.
Hekimlerin doğal malzemelerden yapılmış bir bandajı tercih etmeleri tavsiye edilir. Kullanırken rahatsızlık olmamalıdır. Ürünün genişliğine dikkat edin. Doktorlar, en az 1 cm (alt medyan laparotomi ile) altında ve altında bir bandajla skar genişliğini aşma ihtiyacından bahsederler. Giyinmek sırt üstü uzanıyor.
Rahim çıkarıldıktan sonra ilaçlar
Rahmin çıkarılmasından sonra alınması gereken ilaçlar ve bunların kullanılmasının gerekip gerekmediği doktor tarafından belirlenir. Genellikle, uterus ile bezlerin çıkarılması nedeniyle, vücudun normalize edilmesi için hormonal araçların kullanılması gerekli hale gelir. Özellikle ameliyat edilen 50 yaş üstü kadınlar için gerekli olan hormon replasman tedavisi. Bu durumda progestojen ve östrojen preparatları kullanılır.
Uterusun uzantılarla çıkarılmasının nedeni büyük myomatöz düğümlerin varlığı olduğunda, hastaya ameliyattan sonra sürekli östrojen monoterapisi verilir. Tedavi karmaşıktır, çeşitli ilaç türlerinin kullanımını içerir:
- oral uygulama için tabletler - Ovestin, Livial, Proginova;
- dış kullanım için merhemler ve jeller - Estrogel, Divigel.
Uterusun çıkarılması endometriozis nedeniyle yapıldıysa, hormonlar, östrojenler ve gestajenlerle kompleks tedavi uygulanmaktadır. Bu durumda, uyuşturucu gibi:
- Kliane;
- Proginova.
Hormonal ilaçlar ile ikame tedavisi doktorlara uterusun çıkarılmasından 1-2 ay sonra başlanması tavsiye edilir. Böyle bir tedavi, kardiyovasküler hastalıklar, osteoporoz gelişme olasılığını azaltır. Bununla birlikte, kullanım ihtiyacına dair karar sadece doktor tarafından alınır. Randevu ve önerilerine tam uyum, hızlı bir iyileşme sürecini garanti eder.
Rahim çıkarıldıktan sonra hayat
Laparoskopik histerektomi herhangi bir şekilde uzun ömürlülüğü etkilemez, ancak kalitesini önemli ölçüde artırır. Hastalığın neden olduğu belirtilerden kurtulmak, tamamen kontrasepsiyon ihtiyacını unutur. Birçok hastada libido artışı bildirildi. Ancak çoğu zaman operasyon, kadınları uzun süre hormon kullanmaya zorlar. Ek olarak, periyodik muayenelere ve jinekolojik muayenelere ihtiyaç vardır. Amacı, çıkarılma nedeninin bir tümör olduğu tedaviyi izlemektir, nüksetme yoktur.
Rahim çıkarılması - vücut için sonuçları
Histerektomi sadece üreme sisteminin işinde değil, bir bütün olarak vücutta da yansıtılır. Rahim çıkarıldıktan sonra, operasyonun sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:
- karın boşluğunda adezyonların oluşumu;
- keloid skar oluşumu;
- dikiş alanındaki derinin uyuşukluğu;
- menopoz;
- metabolik bozukluklar.
Rahim çıkarıldıktan sonra seks
Ameliyat geçiren birçok hasta rahmin çıkarılmasından sonra seks yapmanın mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgilenmektedir. Doktorlar bu soruya olumlu yanıt veriyor. Cinsel ilişki, daha önce olduğu gibi eğlenceli olacak - tüm hassas alanlar korunur. Yumurtalıkların korunumu ile birlikte çalışmaya devam ederler, seks hormonları salgılarlar. Bununla birlikte, cinsel ilişki sırasında ağrı, rahatsızlık göz ardı edilemez.
Bu gibi fenomenler uterusun eksizyonu (vajinada bir skar) veya radikal histerektomi yapılan kadınlarda mümkündür - vajinanın parçası kesilir. Bununla birlikte, bu sorun bir kadın ve eşi arasındaki güven ve karşılıklı anlayış pahasına ortadan kaldırılabilir. Eşin isteklerini dinleyen bir erkek sadece eğlenmekle kalmaz, aynı zamanda sevgilisine de teslim edebilir.