Yeni doğanların asfiksi - olayların gelişiminin 4 çeşidi ve çocuk için sonuçları

Yenidoğanın asfiksi, postpartum dönemde erken dönemde gelişen bir komplikasyondur. Bu patolojiye, solunum sürecinin ihlali ve bebekte kardiyovasküler sistemin çalışması eşlik eder. Bu durumu daha ayrıntılı olarak ele alalım, nedenlerini, türlerini belirleyelim, şunu öğreneceğiz: Yenidoğanın fetüs ve asfiksi hipoksisini ayırt eden şey.

Yeni doğmuş bir bebekte "asfiksi" nedir?

Yeni doğanların asfiksisi, solunum ihlali olan küçük bir organizmanın bir koşulu. Bu durumda, bu patoloji ile "yenidoğanın hipoksisi" tanımı arasında bir fark vardır. Oksijen açlığı ( hipoksi ) hamilelik veya doğum sırasında gelişir (plasental peeling, umbilikal kordun preslenmesi) ve yetersiz oksijen alımına eşlik eder. Solunum süreci ihlal edilmez. Asfiksi (boğulma) geçici bir solunum durması ile karakterizedir ve resüsitasyon gerektirir.

Yenidoğanın Asfiksasyon Nedenleri

Doğum sırasında bir çocukta asfiksi çeşitli faktörler tarafından provoke edilebilir. Bu durumda, patolojiye neden olan nedenler, doğrudan doğum süreciyle ve fetusun intrauterin gelişimi ile ilişkili olabilir. Asfiksi oluşturan ana patolojik faktörler arasında doktorlar ayırt eder:

1. Kan dolaşımında ve umbilikal kordda ani ve ani arızalar - bebeğin boynunun bir parçası, göbek kordonunda bir düğüm oluşumu, bir daralma.
2. Utero-plasental sistemdeki gaz değişim sürecinin bozulması - çocuğun yerinin yanlış sunulması, erken ve kısmi ayrılma .
3. Annede yüksek tansiyonun neden olduğu plasentada dolaşım sürecinde başarısızlık.
4. Doğum sırasında annenin kanındaki oksijen seviyesinin azaltılması - anemi , kardiyovasküler hastalıklar, solunum sistemi hastalıkları.
5. Fetüste nefes alma zorluğu, akciğer gelişiminin anomalileri, kronik enfeksiyöz süreçler, alınan ilaçların sonucudur.

Bu nedenler, doğum sürecinde gelişen yenidoğanın primer asfiksi- sini kışkırtır. Bununla birlikte, asfiksi, bebeğin doğumundan hemen sonra bir bozukluk ortaya çıktığında, karakterde ikincil olabilir. Sekonder boğulma nedenleri arasında:

• solunum yolu aspirasyonu - akciğerlere giren sıvı;
• beynin dolaşım sürecinin ihlali;
• akciğerlerin olgunlaşması - vücut solunum hareketlerini gerçekleştiremez;
• Beynin, kalbin, akciğerlerin konjenital malformasyonları.

Yenidoğanlarda asfiksi derecesi

Klinik tabloya ve bozukluğun şiddetine bağlı olarak, doktorlar çeşitli derecelerde patolojiyi ayırt ederler. Değerlendirme, bebeğin doğumundan hemen sonra ilk dakikada yapılır. Yenidoğanların asfiksinin sınıflandırılması şöyledir:

• ışık derecesi;
• ortalama;
• ağır;
• klinik ölüm.

Yenidoğanın hafif asfiksisi

Hafif derecede asfiksi çığlık olmamasıyla karakterize edilir, ancak bebeğin dokunma reaksiyonu vardır. Yenidoğanın nefesi bağımsız, ancak yavaş ve düzensizdir. Bacaklar ve eller siyanotik bir gölgeye sahiptir, kalp aktivitesi kırılmaz. Mukus ve sıvıdan üst solunum yolunu temizledikten sonra, dokunsal uyarım (sırtını okşayarak, topukların üstünü okşayarak) ve oksijen terapisini maske ile gerçekleştirdikten sonra, yeni doğanın durumu normale döner.

Orta derecede asfiksi durumunda doğan bir çocuk, daha sonra nefes almada problemleri yoktur. Bu durumda, küçük nörolojik bozukluklar, şeklinde olabilir:

• kas tonusu artışı;
• kulp, bacak, alt çene titreme .

Yenidoğanda orta şiddette asfiksi

Bu derecede bozulma, doğum anında çığlık atmamasıyla da karakterizedir. Bu durumda dokunsal dokunma uyaranlarına tepki gözlenmez. Bu formun karakteristik özelliği, cildin renginde bir değişikliktir, bu yüzden sıklıkla yeni doğanların mavi asfiksisi olarak anılır. Solunum hareketleri tek bir doğaya sahiptir, ancak kalp aktivitesi bozulmaz.

Yenidoğanın ortalama asfiksi ventilasyon gerektirir. Bunu yapmak için, genellikle özel bir çanta, bazen bir oksijen maskesi kullanın. Aktarılan patoloji formu her zaman bebeğin sağlığı üzerinde nörolojik değişikliklere neden olan bir iz bırakır:

• artan uyarılabilirlik - nedensiz ağrılar, kulp ve bacaklarda uzun süreli titreme;
• depresyon - yavaş sütün emmesi, düşük motor aktivitesi (kol ve bacaklı hareketler pratik olarak yapılmaz).

Yenidoğanlarda şiddetli derecede asfiksi

Şiddetli derecede patolojiye doğum sırasında tam bir nefes alma eksikliği eşlik eder. Kan dolaşımının olmaması nedeniyle deri solgunlaşır. Bundan dolayı, bu patoloji formu yenidoğanın beyaz asfiksisi olarak adlandırılır. Dokunma testi yapılırken, bebek dokunmaya tepki vermez. Kardiyovasküler sistemin ihlali söz konusudur - kalp seslerini dinlerken güçlü bir şekilde boğuk veya tamamen yoktur. Güçlü bir bradikardi gelişir.

Yenidoğanın bu asfiksi, acil resüsitasyon gerektirir. Doktorların eylemleri yenidoğanın solunum ve kalp aktivitesini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Çocuk solunum cihazına bağlanmıştır. Aynı zamanda, umbilikal kord, kardiyak aktiviteyi uyaran ilaçlarla uygulanır. Uzun zamandır bu tür çocuklar, donanım soluma üzerinde ve daha sonra ciddi nörolojik bozukluklar geliştirir, nöropsiki gelişimini geciktirmek mümkündür.

Yenidoğanın klinik ölümü

Bir bebeğin klinik ölümü, doktorların yaşam belirtilerinin yokluğunu düzelttiğinde ortaya çıkar. Bu durumda, doğumdan sonra, bebek kendi kendine soluma yapmaz, kalp aktivitesi yoktur, uyaranlara da tepki yoktur. Resüsitasyon önlemlerinin doğru ve zamanında başlatılması, olumlu bir sonuç için umut vermektedir. Bu durumda bebeğin sağlığı için nörolojik sonuçların şiddeti, ne kadar süreyle nefes darlığı olduğuna bağlıdır. Böyle durumlarda beyin ciddi şekilde hasar görür.

Yenidoğanın asfiksi - semptomlar

Bu patolojinin şiddetini değerlendirmek için doktorlar Apgar ölçeğini kullanırlar. Yöntem, birkaç göstergenin aynı anda değerlendirilmesine dayanmaktadır:

• refleks uyarılabilirliği;
• nefes;
• kalp aktivitesi;
• kas tonusu;
• cildin rengi.

Her bir parametre için toplanan ve toplanan puanlar eklenir. Sonuçlar şöyle görünür:

• kolay derece - 6-7 puan;
• ortalama - 4-5;
• ağır - çocuk 1-3 puan kazanıyor;
• klinik ölüm - 0 puan.

Bir dereceye kadar asfiksi sergilerken, ebe, bozukluğun mevcut semptomlarını değerlendirir. Yeni doğanlarda asfiksiye bağlı nabız azalır ve dakikada 100 atıştan azdır. Kolay bir asfiksi derecesi için karakteristiktir:

• ilk nefes 1 dakika içinde gerçekleşir;
• kas tonusu hafifçe azaldı;
• mavi rengin nazolabial üçgeni;
• nefes zayıflatır.

Ortalama asfiksi derecesiyle doktorlar düzeltiyor:

• zayıflamış solunum
• Bacaklar ve kollar maviye döner;
• kalp atışı sayısı azalır;
• kas tonusu azaldı;
• göbek kordonunun pulsasyonu gözlenir.

Bu patolojinin şiddetli derecesi aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• solunum yoktur;
• şiddetli bradikardi;
• kas atonisi;
• cilt solgunluğu;
• adrenal yetmezliğin gelişimi;
• Göbek kordonu venlerinin kuvvetli nabzı.

Yenidoğanlarda asfiksi - sonuçları

Yenidoğanlardaki ne kadar tehlikeli olan asfiksiden bahsettikleri, doktorlar ciddi bir ihlal derecesiyle, bir bebeğin ölümünün mümkün olduğuna dikkat çekiyorlar. Hayatın ilk saatlerinde olur. Ortalama ve hafif bir derece ile, prognoz uygundur. Sonuç resüsitasyon zamanına, eşlik eden bozuklukların varlığına bağlıdır. Yenidoğan döneminde gelişen patolojinin sonuçları hem yaşamın ilk saatlerinde hem de daha büyük yaşlarda ortaya çıkabilir.

Doğumdan sonra yenidoğanda asfiksi - sonuçları

Yenidoğanın şiddetli asfiksisi, bunun sonuçları tedavinin doğruluğuna ve güncelliğine bağlı olup, vücut için iz bırakmadan geçmez. Komplikasyonlar hem perinatal gelişimin erken aşamalarında hem de daha büyük yaşta ortaya çıkabilir. Bebeklerde asfiksiden sonra tam beyin atrofisi nadiren görülür. Erken iyileşme döneminin sık görülen komplikasyonları arasında:

• konvülsif ensefalopati;
• hidrosefali;
• hipertansif sendrom;
• hipo veya hipereksitabilite.

Yeni doğanların asfiksisi - ileri yaşta sonuçlar

Yenidoğanın asfiksi ve hipoksisi, doğumdan sonra bebeğin sağlığını etkileyen gebelik komplikasyonları ile ilişkilidir. Problemler birkaç ayda ve hatta bazen de yıllar içinde ortaya çıkabilir. Geç komplikasyonlar arasında:

• menenjit;
• pnömoni;
• sepsis.

Yenidoğanlarda asfiksi tedavisi

Apgar skalası 4 puan veya daha az olarak değerlendirilirken, ilk dakika içinde gerçekleştirilir, resüsitasyon gereklidir. Yeni doğmuş bir bebeğin resüsitasyonu 4 aşamada gerçekleştirilir:

1. Solunum yolunun serbest bırakılması, açıklıklarının sağlanması. Bir kateter ve bir elektrikli pompa yardımıyla gerçekleştirilir. Uteroda asfiksi meydana gelirse, temizliğin manipülasyonu, başın görünümünden hemen sonra gerçekleştirilir.
2. Solunum sürecini sürdürmek. Yardımcı ventilasyon bir nefes torbası yardımı ile gerçekleştirilir ve eğer etkisiz ise entübasyon yapılır ve yapay bir havalandırma cihazı bağlanır.
3. Dolaşım sisteminin restorasyonu. Bu amaçla kesiklerde bile (dakikada 60-70 vuruşlu bradikardi) kapalı vücut masajı yapılır. Sternuma iki başparmak ile basılarak, dakikada 100-120 kez sıklıkta yapılır. Kardiyak aktivite bir dakika içinde geri yüklenmediğinde, bir sonraki aşamaya geçin.
4. Ilaçların uygulanması. Bu terapi aşamasında, doktorlar yenidoğan asfiksi tedavisi için aşağıdaki ilaçları kullanırlar:

• Atropin% 0.1 - 0.05-0.1 ml;
• Adrenalin% 0.1 - 0.02-0.03 ml;
• Sodyum bikarbonat - 1-2 ml.

Yenidoğanlarda asfiksinin önlenmesi

Zorlu bir komplikasyonu önlemek için - fetal ve yenidoğan asfiksisi, hem gebelik planlaması aşamasında hem de bebek doğduğunda önleyici tedbirler alınmalıdır. Ana yönler arasında:

1. Gebe kadınlarda ekstragenital hastalıkların zamanında tedavisi.
2. Risk faktörlerini dikkate alarak gebelik sürecinin yönetimi.
3. Fetal ve plasenta koşullarının intrauterin izlenmesi (dopplerografi, ultrason).
4. Doğum sırasında hipoksinin önlenmesi, solunum yolunun zamanında temizlenmesi.