Birçok tanı yönteminin bilgilendirilmesi hala mükemmel olmaktan uzaktır, bu nedenle bazı durumlarda doktorun delinmesi gerekir. Biyopsi, cerrahi aletler kullanılarak böbreğin küçük bir alanıdır. Elde edilen numune hemen bir mikroskobik ve histolojik inceleme için gönderilir.
Böbrek biyopsisi - endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Anlatılan teknoloji, doktorun beklenen tanıyı netleştirmesine, saptanan patolojinin şiddetini ve nedenlerini öğrenmesine ve etkili bir terapi planı geliştirmesine yardımcı olur. Ayrıca hastalıkları ayırt etmek için kullanılır. Glomerülonefritli böbrek biyopsisi, diğer organ hasarlarıyla farklılaşmasını sağlar:
- amiloidoz ;
- Berger hastalığı;
- piyelonefrit;
- diyabetik nefropati ;
- interstisyel, kalıtsal veya kronik nefrit.
Ne tür bir böbrek hastalığı biyopsi midir?
Hastanın isteği üzerine iç doku alımı yapılmaz, sadece bir uzman prosedürün iyi nedenleri varsa bunu önerebilir. Böbrek biyopsisi: okumalar:
- organik glomerüler veya tübüler proteinüri;
- bilateral hematüri;
- nefrotik sendrom;
- böbrek yetmezliği, hızlı progresyon ile glomerülonefrit;
- açıklanamayan orjinli tubulopati;
- şüpheli neoplazm;
- nakledilen organın yanlış çalışması.
Terapötik böbrek biyopsisi aşağıdaki amaçlarla gerçekleştirilir:
- yeterli tedavi seçimi;
- Seçilen kursun etkinliğini kontrol etmek;
- transplantasyonun durumunu izlemek.
Böbrek biyopsisi - kontrendikasyonları
Bu manipülasyonun gerçekleştirilemediği hastalıklar ve patolojik durumlar vardır:
- Novocaine içeren ilaçların intoleransı;
- sadece bir böbrek çalışır;
- bozulmuş kan pıhtılaşması;
- hidronefroz;
- renal arter anevrizması;
- sağ ventrikül yetmezliği;
- kavernöz tüberküloz;
- renal venlerin trombozu;
- pürülan perinefrit;
- şişme;
- psikoz;
- demans;
- komada kal.
Bazı durumlarda, böbreklerin delinme biyopsisine izin verilebilir, ancak aşırı dikkatle yapılmalıdır:
- şiddetli aşamada böbrek yetmezliği;
- nodüler periarterit;
- 110 mm Hg'nin üzerindeki indekslerle diyastolik hipertansiyon;
- multipl miyelom;
- belirgin ateroskleroz derecesi;
- organın atipik hareketliliği;
- nefroptoz.
Böbrek biyopsisi - artıları ve eksileri
Söz konusu prosedür tehlikeli komplikasyonlarla ilişkilidir, bu yüzden uygunluğu sorusu uzman bir doktor tarafından belirlenir. Delinme nedenleri, dersin doğası ve hastalığın ciddiyeti hakkında maksimum bilgi sağlayabilir, doğru ve hatasız bir tanı koymaya yardımcı olur. Aynı zamanda, özellikle kontrendikasyonların varlığında yapılması halinde olumsuz sonuçlara neden olabilir.
Ayrı bir şekilde, nefrologlar böbrek tümörünün biyopsisini tartışırlar. Bu organdaki tümörlerin varlığı da bir delinme ihtiyacı olmaksızın başka yollarla teşhis edilir. Hemen hemen tüm ortaya çıkan büyüme, böbreğin dokularına ve tümörün kendisine maksimum erişim sağlayan çıkarmaya maruz kalmaktadır. Bu bağlamda, uzmanlar çok nadiren, neoplazmlar çalışması için tarif edilen invaziv manipülasyonu reçete etmektedir.
Böbrek biyopsisi yapmak acı verici midir?
Sunulan süreç lokal anestezi (daha az sıklıkla sedasyon veya genel anestezi) eylemi altında gerçekleştirilmektedir. Anestezi hakkında bilgi sahibi olsalar bile, bazı hastalar böbrek biyopsisinin ne kadar hoşnutsuz olduğunu bulmaya devam ediyor - ister ağrılı olsun, isterse seans sırasında ve sonrasında. Prosedür deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirilirse, sadece hafif rahatsızlığa neden olur. Anestezinin uygun kullanımı minimal travma sağlar.
Böbrek biyopsisi neden tehlikeli?
Manipülasyonun yaygın bir komplikasyonu (hastaların% 20-30'unda) hafif kanamadır ve 2 gün içinde kendi kendine durur. Bazen böbrek biyopsisi daha zordur - sonuçlar aşağıdaki gibi ortaya çıkabilir:
- pnömotoraks ;
- kas dokusunun enfeksiyonu;
- bitişik iç organlara verilen hasar;
- yoğun kanama;
- renal kolik;
- ateş;
- organın enfarktüsü;
- şiddetli ağrı;
- böbreğin alt kutbunun yırtılması;
- perirenal hematomun görünümü;
- kan basıncını düşürmek;
- süpüratif paranefrit;
- internal arteriyovenöz fistül oluşumu.
Çok nadiren (vakaların% 0.2'sinden az) böbrek biyopsisi acınacak şekilde sona erer. Prosedürün en tehlikeli komplikasyonları:
- Vücudun işleyişinin kesilmesi;
- nefrektomi ihtiyacı;
- ölümcül sonuç.
Böbrek biyopsisinin yerini ne alabilir?
Tanımlanan teknoloji çalışmalarının tam teşekküllü, ancak daha az invaziv ve travmatik, analogları henüz icat edilmemiştir. Bir tanı yöntemi olarak böbrek biyopsisi maksimum bilgi ve doğruluk ile karakterizedir. Üriner sistem patolojilerini tanımlamanın diğer yolları bu kadar güvenilir değildir ve yanlış sonuçlar verebilir. Bu manipülasyona alternatif olarak, ultrason sıklıkla kullanılır, ancak ileri kliniklerde böbrek biyopsisi daha modern teknolojilerle değiştirilir:
- bilgisayarlı tomografi;
- intravenöz ürografi ;
- radyoizotop renografi;
- veno ve arteriyografi;
- anjiyografi;
- kontrastlı panoramik radyografi.
Böbrek biyopsisi nasıl yapılır?
Klasik delme varyantı kapalı bir şekilde gerçekleştirilir. Ultrason veya röntgen cihazı kullanılarak böbreğin yeri görüntülenir. Ona göre, doktor daha önce anestezi yapılmış deri ve kas dokusuna nüfuz ederek, muayene edilen organın hemen üstünde özel bir iğne sokar. Amaca ulaşıldığında, delme cihazı otomatik bir örnekleme yapar. Bazen, doğru bir çalışma için, çok fazla biyolojik maddeye ihtiyacınız vardır ve iğneyi birkaç kez (bir delikten) enjekte etmeniz gerekir.
Böbrek biyopsisi gibi başka yöntemler de var:
- Açık. Doku örnekleri ve daha sonraki analizleri genel anestezi altında ameliyat sırasında yapılır.
- Juguler ven yoluyla erişim. Bu teknik, bozulmuş kan pıhtılaşması, solunum yetmezliği veya böbrek yapısının konjenital anomalileri olan hastalar için tercih edilir.
- Delinme ile üretroskopi. Gebelikte pelvis ve taşlarda var olan yöntemde, transplante edilen organlar hamile kadınlar ve çocuklar için önerilmektedir.
Böbrek biyopsisinden sonraki sıcaklığa ne sebep olur?
Termoregülasyonda ateşli durum veya küçük değişiklikler genellikle delinmeden birkaç saat veya gün sonra gözlemlenir. Aşağıdaki nedenlerden dolayı böbrek biyopsisinden sonra ısı oluşabilir:
- organ veya kas dokularındaki enflamatuar süreçler;
- punktum bölgesinde cildin enfeksiyonu;
- pürülan patolojiler;
- yakındaki yapılara hasar.
Böbrek biyopsisi ile ilişkili tipik bir problem, paranetik fiberin içine ve organ kapsülünün (perirenal hematom) altına yoğun ve bol iç kanamadır. Bu patolojinin sonuçları ortadan kalktığında ve kıvrılmış biyolojik sıvının birikmesi çözüldüğünde, ateş oluşabilir. Kendi nedenlerini bulmaya çalışmamalısınız, hemen nefroloğa dahili bir başvuruda bulunmak daha iyidir.
Böbrek biyopsisi sonrası hematoma
Prosedürün tarif edilen komplikasyonu nadirdir, vakaların% 1.5'inden daha azını oluşturur. Bir iç kitlesel kanama ve büyük bir hematom oluşma olasılığı, ön anestezi ve antiseptik tedavinin iyi bir şekilde gerçekleştirilip gerçekleştirilmediği, bu manipülasyonun nasıl yapıldığına (yöntem seçimi) ne kadar iyi uygulandığına bağlıdır.
Periorenal hematom tanının tehlikeli yan etkilerine işaret etmez ve cerrahi müdahale gerektirmez, ancak her zaman vücut sıcaklığındaki artış ve ek hoş olmayan semptomlar eşlik eder:
- kan basıncını düşürmek;
- alt sırtta kesme, şiddetli ağrı;
- idrarda kanın görünümü veya renginde bir değişiklik pembe, kırmızımsı;
- kan testlerinde hemoglobin konsantrasyonunun azaltılması;
- halsizlik, uyuşukluk;
- iştahsızlık;
- idrara çıkma bozuklukları.