Bir biyokimyasal kan testi yapılırken, üç bilirubin indeksi ayırt edilir: direkt fraksiyon, dolaylı fraksiyon, total bilirubin (doğrudan ve dolaylı fraksiyonların toplamı). Doğrudan ve dolaylı bilirubinin oluşumu, farklı mekanizmalara göre ilerler, bu nedenle, venöz kanın biyokimyasal analizinde doğru tanı koymak için, hangi bilirubinin arttırıldığını - doğrudan veya dolaylı - ayırt etmek gerekir. Direkt (bağlı, konjuge edilmiş) bilirubinin ne olduğunu, bu göstergenin normal değerlerini ve kandaki doğrudan bilirubinin yükselmesi ne anlama geldiğini düşünün.
Vücutta direkt bilirubin oluşumu
Bilirubin pigmentinin bu fraksiyonu, hepatositlerde (karaciğer hücreleri) oluşan bir kimyasal bileşiktir, bunun ardından çoğu bağırsakta safra ile birlikte olur. Orada, böbrekler yoluyla, çoğunlukla dışkıyla ve daha küçük miktarlarda vücuttan ayrılır ve vücuttan atılır. Direkt bilirubinin küçük bir kısmı karaciğer hücrelerinden kan dolaşımına gelir.
Direkt bilirubin daha az toksiktir (dolaylı bilirubine kıyasla), bu fraksiyon iyi suda çözünürdür. "Doğrudan" bilirubin adı, bu maddenin biyokimyasal analizde kullanılan bir diazo reaktifi (sulu bir diazofenilsülfonik asit çözeltisi) ile doğrudan reaksiyon vermesi gerçeğinden gelir.
Doğrudan bilirubinin norm ve tanısal değeri
Doğrudan kan bilirubinin göstergesi karaciğer patolojilerinin duyarlı bir göstergesidir. Yetişkinler için normu, kandaki toplam bilirubinin değerinin yaklaşık dörtte biri olan 0.86 ila 5.3 µmol / l arasındadır. Normun tam üst sınırının bu endeksi belirlemek için kullanılan reaktiflere bağlı olduğunu, ancak hatanın% 10-15'i aşmadığını belirtmek gerekir.
Kendi başına, doğrudan bilirubin insan sağlığı için özel bir tehdit oluşturmaz, tk. O bağlı ve sonuç olarak, zararsız hale getirilir ve kan akışını terk etmelidir. Ancak, yolunda hiçbir engel bulunmaması ve geri çekilmeye yönelik bağlantının geri döndürülmemesi önemlidir.
Direkt bilirubin fraksiyonunun (konjugasyon hiperbilirubinemi) artan konsantrasyonu patolojik süreçleri işaret eder. Bu durumda, direkt bilirubin, vücudun, göz kürelerinin, cildin elastik dokularında birikir. Klinik olarak hastalarda bu, idrar kararması, sağ hipokondriumda ağrı, cilt kaşıntısı, sarılık gibi belirtilerle ifade edilebilir.
Direkt bilirubin ne anlama geliyor?
Kandaki direkt bilirubin arttırılırsa, bunun nedenleri çeşitli patolojik mekanizmalarla ilişkili olabilir:
- eritrositlerin kan hücrelerinin artan hemoliziyle (yıkımı), aşırı bilirubine neden olur;
- hepatositlerde bilirubinin metabolik dönüşümlerinin ihlali ile;
- Vücuttan bilirubin atılımının mekanik ihlali ile.
Kandaki artan bilirubin içeriğinin nedenleri olarak adlandırılabilecek hastalıklar şunlardır:
- enfeksiyöz karaciğer hasarı (viral ve bakteriyel hepatit dahil);
- toksik ve ilaca bağlı hepatit;
- otoimmün hepatit (diğer organların otoimmün lezyonları ile ilişkili olanlar dahil);
- intrahepatik kolestaz;
- safra sirozu ;
- pankreatik tümörler;
- safra taşı;
- helmintik lezyonlar;
- karaciğer tümörleri (kanser dahil);
- karaciğere metastazlar;
- Dabin-Johnson sendromu;
- Rotor sendromu;
- sklerozan kolanjit;
- hamile kadınların sarılık vb.