Endometrial kanser, üreme sisteminin sık görülen bir onkolojik hastalığıdır. Patolojinin gizli bir kökü vardır, bu yüzden erken evrelerde nadiren teşhis edilir. Endometrium kanserini ayrıntılı olarak ele alalım: semptomlar ve belirtiler, nedenler, formlar, tedavinin ana yönleri.
Endometriyal kanser - risk faktörleri
Endometriyal kanseri olan hastalarda, yaş genellikle 45-50 yıl geçer. Uterus tabakasının hücrelerinde yapısal değişiklikler için tetik mekanizması menopoz ile ilişkili süreçlerdir. Üreme sisteminin yok oluşu, vücut için bir iz bırakmadan geçmez. Diğer olası risk faktörlerinin yanı sıra, doktorlar aşağıdaki koşulları belirler:
- endokrin sistemi bozuklukları, vücudun metabolik süreçleri - diabetes mellitus, obezite;
- arteriyel hipertansiyon;
- üreme sisteminin hormona bağlı bozuklukları - hiperöstrojenizm;
- Hormon aktif over tümörleri - Brenner tümörü beşinci vakada kansere eşlik eder;
- Stein-Levental sendromu - vakaların% 30'unda endometrial kanserle birlikte;
- genetik yatkınlık;
- yüklenen kalıtım - tümör benzeri patolojilerin yakın akrabalarının varlığı;
- cinsel aktivitenin geç başlangıcı, eksikliği;
- anamnezde hamilelik ve doğum yokluğu;
- geç menopoz (55 yıl sonra);
- Hormon tedavisinin geçişi (Tamoksifen kullanımı).
Endometrial kanser - sınıflandırma
Histolojik Uluslararası Sınıflandırmaya göre, uterusun endometriyal kanseri aşağıdaki morfolojik formlara ayrılır:
- adenokarsinoması;
- temizle hücre adenokarsinoması;
- skuamöz hücreli karsinom;
- glandüler kanser;
- müsinöz;
- seröz kanser;
- glandüler skuamöz;
- farklılaşmamış kanser.
Net hücre endometriyal adenokarsinomu
Açık hücre adenokarsinomu diğer patoloji formlarından daha sık görülür. Bu tip bir kanser için, doku büyük polihedral epitelyal hücrelerin etkilenen bölgelerinde varlığı ile karakterizedir. Genellikle, ışık hücresi adenokarsinomlarının elementleri ile dönüşümlü olarak ortaya çıkan tipik hücrelerin varlığı not edilir. Bazı uzmanlar bu gruba patolojileri ve mezon füzyon hücrelerini atfeder. Bu elemanlar dışarıya bir şapka ile bir şapka çiviye benzemektedir.
Bezin endometriyal karsinomu
Endometriyumun glandüler kanseri, esas olarak glandüler hücrelerin sürece dahil olduğu bir patolojidir. Uygulamada, glandüler adenokarsinom, uterus kavitesini ve servikal kanalı etkilemektedir. Bu kanser türü, tüm onkolojik süreçlerin yaklaşık% 70'ini oluşturur, daha yaşlı kadınlarda daha sık teşhis edilir, ancak gençlerde de bulunur.
Endometriyumun skuamöz hücreli karsinomu
Uterusun skuamöz hücreli karsinomu malign neoplazmları ifade eder. Tümörün oluşumu, düz bir epitelyumdan farklı bir atipiklik derecesine sahip olan hücrelerden gelir. Patolojinin ilerleyen safhalarda ilerlemesi ile hücreler servikal kanalın bölgesine değişir. Bu gibi durumlarda jinekolojik muayene sırasında onkoloji teşhisi konur. Canlı bir klinik tablo eksikliği nedeniyle, erken aşamalarda bulunmaz. Patolojinin nadir belirtileri şunlardır:
- pelvik ağrı;
- mesane ve rektumun disfonksiyonu;
- lekelenme ve leucorrhoea.
Endometriumda demir-skuamöz hücreli karsinom
Endometrial dokunun demir-skuamöz hücreli karsinoması ayrı bir patoloji şeklidir. Bunun ayırt edici bir özelliği, dimorfik bir yapıya sahip olan bir tümörün varlığıdır. Skuamöz ve glandüler bileşenler bu tür oluşumlarda bulunur. Kural olarak, yassı hücreler glandüler üzerinde baskındır. Bu tür bir endometrial kanser tüm patoloji vakalarının% 4'ünü oluşturur. 55 yaşından büyük kadınlarda daha sık görülür, tek vakada gençlerde görülür.
Diğer adenokarsinomlara kıyasla, glandüler skuamöz hücreli karsinom düşük bir diferansiyasyona sahiptir. Bu yapısal özellikler nedeniyle, tümör genellikle agresif bir yol alır. Makroskopik olarak, büyük bir artış ile aparat kullanılmadan, bu form pratikte diğer adenokarsinomlardan farklı değildir. Dışa doğru polipoid veya ülserasyon formasyonuna benzer. Patoloji formunun belirlenmesi, münferit bileşenlerin farklılaşma derecesini dikkate alarak mikroskobik seviyede gerçekleştirilir.
Seröz endometrial kanser
Seröz kanser büyük bir epitelyal neoplazm grubuna aittir. Patoloji, epitelyal dokunun değiştirilmiş veya dejenere olmuş hücrelerinden oluşur. Bu durumda, bunun kökenini kurmak genellikle zordur. Bu form gizli bir akış ile karakterize edilir ve kadının üreme sistemi için döngü için rastgele incelendiğinde bulunur. Bu formun endometriyal kanseri belirtileri kadına teşhis etmek zordur.
Müsinöz Kanser
Bu tip onkoloji, kendi içinde intra-sitoplazmik musin içeren hücrelerin proliferasyonu ile karakterize edilir. Bu patoloji formu, uterus cismin tüm onkoloji vakalarının% 10'unu oluşturur. Neoplazmın ayırt edici bir özelliği, ultrason tanısı ve doku örneğinin mikroskobu ile teyit edilen tümör elemanlarının yüksek farklılaşmasıdır. Müsinöz kanser sıklıkla sentetik gestajen almanın bir sonucu olarak doktorlar tarafından tedavi edilir.
Rahim endometriyal kanseri - belirtiler ve işaretler
Endometrial kanser geliştiğinde, patolojinin semptomları uzun bir süre sonra ortaya çıkar. Çoğu hasta neoplazm sırasında şikayet etmez. Bu, üreme sistemindeki anormalliklerin nedenlerini araştırırken hastalığın sık rastlanan tesadüfi tanısını açıklar. Kanseri gösteren ana semptom uterus kanamasıdır.
Bu deşarjların adet dönemleriyle bağlantısı yoktur. Ayrıcalıksızlar, genellikle hastaları aldatan küçük bir acıyla eşlik ediyorlar. Kadınlar kendileri için ayda bir kez olağanüstü bir semptomatolojiye başvururlar ve tekrar tekrar edildikten sonra doktora başvururlar. Ayırıcı tanı koymak, kanlı akıntının gerçek nedenini - rahim endometriyumunun kanserini - oluşturmaya yardımcı olur.
Patoloji ilerledikçe, semptomatoloji büyür. Endometrial kanser gibi diğer hastalıkların yanı sıra, ayırt etmek gereklidir:
- Beyazların görünümü genital sistemden patolojik bir akıntıdır. Tümör büyüdüğünde ortaya çıkar. Bu tür sekresyonların uterus kavitesinde birikim, alt karın bölgesinde acı verici duyumlara neden olur, karakteri çeker.
- Vajinadan pürülan akıntı. Lökozozun dışarı akışının ihlali enfeksiyona neden olabilir, rahim boşluğunda püy birikmesi olan pirometrelerin oluşumunu provoke edebilir. Kadın aynı zamanda patlayan bir doğanın ağrısının görünümünü, vücut ısısında bir artış, genel esenlikte bir bozulmayı düzeltir.
- Pain sendromu - patolojik süreç yayıldığında ortaya çıkar, pelvik kavitede infiltratif değişiklikler. Tümörün hızlı büyümesiyle, üreterin sıkışması vardır, lomber bölgede ağrı vardır.
- İdrar yapma ve defekasyon sürecinin ihlali. Primer tümörün büyük boyutu ek semptomların ortaya çıkmasına neden olur (idrara çıkma, defekasyon, tenesmus - yanlış, kusmaya karşı ağrılı dürtü).
- Adet döngüsünün ihlali - uzatma, kısalma, adet kanının hacmini artırma. Genellikle hastanın vücudundaki hormonal değişikliklerle ilişkilidir.
Endometriyal kanser - aşamaları
Klinik belirtilere ve bozukluğun derecesine bağlı olarak, Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Federasyonu'nun (FIGO) sınıflandırmasına göre, uterusun endometriyal kanserinin takip eden aşamaları ayırt edilir:
1. Sıfır evre (0) - onkolojinin başlangıç aşaması olan atipik endometriyal hiperplazi vardır.
2. İlk aşama - tümör rahim vücudunun ötesine gitmez (IA-C). Ayırt etmek için kabul edilir:
- StageА evre - tümör içinde çimlenmez, bir epitel tabakası ile sınırlıdır;
- StageВ aşaması - kas tabakası patolojik sürece dahil olur ve orta noktasına ulaşmaz;
- ІІ aşaması - karsinom, kas tabakasının yarısını filizlendirir ve daha derin olmakla birlikte seroza ulaşmaz.
2. İkinci aşama şu şekildedir:
- ІІА - sadece bezler bulunur;
- StageВ sahne - stroma etkilenir.
3. Üçüncü aşama - endometrium kanseri organın sınırını terk eder, ancak küçük pelvisin ötesine gitmez. Klinik özelliklere bağlı olarak, bu aşama aşağıdakilere ayrılmıştır:
- --А - karsinoma seröz membranı ya da uzantıları etkiler;
- ІІІІІІ - komşu lenf düğümlerinde metastazların görünümü ile karakterizedir.
4. Dördüncü aşama:
- tümör mesaneye veya rektuma filizlenir - IVA.
- Küçük pelvis dışındaki uzak metastazların görünümü - IVB.
Endometrial kanser - tanı
Uterusun endometriyal kanserinin mevcut bulguları, hastanın kapsamlı bir incelemesinin göstergesidir. Bunun için:
- pelvik organların vajinal ultrason;
- hysterocervicoscopy - ileri mikroskopi için pelvik ve servikal dokuların kazıması;
- karın boşluğu organlarının ekografisi;
- kolonoskopi ;
- sistoskopi.
Ultrasonda endometrial kanser
Ultrasonografide endometriyal kanser, yukarıda belirtileri, transvajinal ekografi ile teşhis edilebilir. Bu çalışmada, doktor yuvarlak veya düzensiz bir şekil keşfetti. Küçük tümörler artmış ekojenite ve homojen yapıya sahiptir. Bu durumda, tümörün konturu daha sık görülür (bir infiltrasyonla, kenarlar değişir). Tümörün artan akustik iletkenliği eko sinyalini arttıran bir akustik etki oluşturur. Bu nedenle doktorlar uterusun endometriyal kanserini teşhis ederler, bu semptomlar da analizlerle doğrulanır.
Endometrial kanser - oncomarkers
Onkomarkery - bir kanser hücresinde sentezlenen biyolojik olarak aktif maddeler. Bunlar, bir lipit ve karbonhidratın eklendiği bir protein molekülünden oluşur. Belirteçler, patolojik sürecin fazına, tümör yapısının özelliklerine bağlı olarak gelişir. Kısmen laboratuvar çalışmalarının yardımıyla tespit edilen kanın içine girerler. Mikroinvazif endometriyal kanseri teşhis etmek için, hastalar aşağıdaki tümör belirteçlerine atanır:
- skuamöz hücreli karsinom antijeni (SCCA);
- CA 125;
- kanser-embriyonik antijen (CEA);
- kanser markeri CA 27-29.
Endometrial kanser - tedavi
Korkunç tanı hakkında bilgi sahibi olmak, hastaların ilk sorunu: Endometrial kanserin tedavi edilip edilmediği. Doktorlar olası bir iyileşme hakkında konuşuyor. Başarılı bir sonuç, patolojinin tipine, hastalığın ciddiyetine, aşamaya bağlıdır. Aşağıdaki terapiler tedavide kullanılır:
- cerrahi yöntem;
- radyasyon tedavisi ;
- kemoterapi ;
- Hormon tedavisi.
Tedavi yönteminin seçimi birçok faktöre bağlıdır. Terapötik tedavi yöntemini seçerken, aşağıdakiler dikkate alınır:
- hastalığın evresi;
- tümör büyüklüğü;
- histolojik yapı;
- farklılaşma derecesi;
- çimlenme derinliği;
- Tümörün etkilenen organın ötesine yayılması.
Bu yöntemlerden cerrahi, diğerlerinden daha sık kullanılır. Endometrial kanserin nüksetmesini azaltır. Operasyon sırasında, doktorlar sadece etkilenen dokuları organdan uzaklaştırmakla kalmaz, aynı zamanda yakınlardakileri de denetler. Cerrahi evreleme şunları içerir:
- karın boşluğunun revizyonu;
- lenf nodlarının biyopsisi yapılması;
- Bir doku numunesinin sitolojik incelenmesi.
Denetim sırasında elde edilen sonuçlara dayanarak, operasyon kapsamında bir karar verilir:
- uterusun eksizyonu (tam organ çıkarılması) ekleri ile;
- uterusun ekleri ve lenfadenektomi ile radikal eksizyonu - lokal lenf nodları ile birlikte uterusun çıkarılması.
Endometrial kanser - prognoz
Hastalığın sonucunu tahmin ederken belirleme:
- patolojinin evresi;
- yaş;
- invazif değişikliklerin derinliği;
- farklılaşma derecesi;
- tümör büyüklüğü.
Belirleyici faktörlerden biri, lenf nodlarında lokalize olan endometrial kanserin metastazlarıdır. İlk evre endometrial kanser tanısı konulduğu için hastaların% 82'sinin beş yıl veya daha fazla yaşadığı istatistiksel olarak tespit edilmiştir. İkinci aşamada hastalığın teşhisi konulduğunda ve tedavinin uygun şekilde uygulanması durumunda, tüm hastaların% 65'i beş yıldan fazla yaşamaktadır. Patoloji vakalarının% 25'inde, hastalığın prognozu olumsuz seyretmektedir.