Pulmoner ödem, pulmoner kılcal damarlardan enflamasyonsuz sıvının interstisyuma ve alveollere nüfuz etmesinin neden olduğu patolojik bir durumdur. Bu nedenle, gaz değişiminin keskin bir ihlali vardır, oksijen açlığı başlar, dokular ve organları yorucu olur.
Pulmoner ödem türleri
OL, yardımın hemen verilmesi gereken bir durumdur. Fiziksel eforun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ve geceleri - dinlenirken. Bazen pulmoner ödem, organdaki sıvının dolaşımını ihlal eden arka plana karşı gelişen bir komplikasyon haline gelir. Kaplar kılcal damarlardan süzülen kan fazlası ile baş edemez ve yüksek basınç altındaki sıvı alveollere geçer. Bu nedenle, akciğerler temel işlevlerini doğru şekilde yerine getirmeyi bırakır.
OL gelişimi iki fazda gerçekleşir. İlk önce kan interstisyum içine nüfuz eder. Bu duruma interstisyel pulmoner ödem denir. Bununla birlikte, parankima tamamen sıvı ile emprenye edilir, ancak alveollerin lümeni transudata girmez. İnterstisyel boşluktan, basınç azalmazsa, kan kütlesi alveollere nüfuz eder. Bu durumda, alveolar pulmoner ödem teşhisi konur.
Akciğer ödemi hala gelişim zamanına göre sınıflandırılabilir:
- Akut 2-4 saat içinde ortaya çıkar.
- Uzun bir süre geliştirmek için birkaç saat gerekir. Bir gün veya daha fazla sürebilir.
- Yıldırım hızlı en tehlikeli olanıdır. Aniden başlar ve ölümün başlamasından sadece birkaç dakika sonra.
Kardiyojenik pulmoner ödem
Çeşitli hastalıklar AL sorununa neden olabilir. Kalp patolojik sürece dahil olduğunda kardiyak pulmoner ödem belirlenir. Sol ventrikülün sistolik ve diyastolik fonksiyonlarında bozulmaya neden olan hastalıklar ortaya çıkar. Sorundan çoğunlukla iskemik kalp hastalığı olan kişiler. Ayrıca, miyokard enfarktüsü, hipertansiyon, kalp hastalığı ile pulmoner ödem olur. OL'ın gerçekten kardiyojenik olduğundan emin olmak için, pulmoner kılcal basıncı kontrol etmeniz gerekir. 30 mm Hg üzerinde olmalıdır. Mad.
Non-kardiyojenik pulmoner ödem
Bu tür bir OL, bir soruna yol açan çeşitli rahatsızlıklardan kaynaklanabilir - alveolar membranın geçirgenliğinin ihlali. Kardiyojenik olmayan ödemlere neden olan hastalıklar:
- pnömoni (hem bakteriyel hem de viral);
- DIC sendromu;
- hemorajik pankreatit akut formu;
- akciğer travması.
Büyük sorun, kalp ve kalp dışı pulmoner ödemlerin birbiri arasında ayırt edilmesinin zor olmasıdır. Sorunu doğru bir şekilde ayırt etmek için, uzman hastanın tıbbi geçmişini dikkate almalı, miyokardiyal iskemiyi değerlendirmeli ve merkezi hemodinami ölçmelidir. Diyagnostikte, özel bir test de kullanılır - sıkışma basıncının ölçümü. Rakamlar 18 mm Hg üzerindeyse. Mad. Kardiyojenik bir ödemdir. Kalp dışı menşe sorunu ile, basınç normal kalır.
Toksik pulmoner ödem
Devlet aşağıdakilerden dolayı gelir:
- kılcal geçirgenliği arttırmak;
- bütünlüklerinin ihlali;
- nörovejetatif arkta meydana gelen ana süreçlerin ihlalleri;
- oksijen açlığı.
Zehirli ödem bazı özellikleri vardır. Kendine özgü bir refleks dönemi var. Ayrıca, OL'ın genel semptomları, kimyasal bir akciğer yanması ve solunum yolu dokularının semptomları ile birleştirilir. Tıp sorunun dört ana gelişimini ayırır:
- Birincisi için, refleks bozukluklarının tezahürü karakteristiktir: öksürük, şiddetli nefes darlığı, durgun lachrymation. En zor durumlarda, kalbin refleks durağı ve solunumu olabilir.
- Gizli dönemde, tahriş olayı azalır. Birkaç saatten birkaç güne kadar sürer (ancak kural olarak 4 ila 6 saatten fazla değil). Hastanın genel iyi oluşu da stabil olsa da, tanısal önlemler yaklaşan bir ödemin semptomlarını belirleyebilir: solunum sıklaşır, nabız yavaşlar.
- Üçüncü aşama şişliği gösterir. Bir gün kadar sürer. Bu dönemde sıcaklık yükselir, nötrofilik lökositoz gelişir.
- Sonuç olarak, pnömoni veya pnömoskleroz gibi rahatsızlıklara yol açabilen komplikasyon belirtileri vardır.
Pulmoner ödem neden olur?
Akciğerlerin şişmesinin nedenleri çok fazla. Bunların arasında şunlar vardır:
- sepsis (çoğu durumda toksinlerin kan içerisine nüfuz etmesine karşı gelişen);
- ilaç aşırı doz;
- pnömoni ;
- bazı ilaçların aşırı dozlanması (en tehlikeli anti-enflamatuar ilaçlar ve sitotoksik ilaçlar);
- akciğerlere radyasyon hasarı;
- zehirle zehirlenme;
- dolaşımın ilk aşamasında staz (bronşiyal astım, amfizem ve diğer akciğer hastalıkları ile gözlenen);
- kandaki protein seviyesinde kronik veya ani bir azalma (siroz, nefrotik sendrom ve diğer böbrek patolojilerinde olduğu gibi);
- enteropati;
- hemorajik pankreatit akut formu;
- gazla zehirlenme ;
- mide aspirasyonu;
- pnömotoraks ;
- yüksek irtifada kalmak;
- intravenöz sıvının aşırı kontrolsüz girişi.
Kalp yetmezliği ile pulmoner ödem
Bu patoloji, pulmoner dolaşımdaki artmış hipertansiyonun son aşamasıdır. Kalp hastalığında pulmoner ödem, akut kalp yetersizliği formlarında ve bir bütün olarak sistemin bozulmasında gelişir. Kardiyojenik ödem, balgam pembemsi renkli bir akıntısı olan öksürük ile karakterizedir. Özellikle zor durumlarda, hasta akut bir oksijen darlığı yaşar ve bilincini kaybeder. Hastaların nefes alması yüzeysel ve kesinlikle etkisiz hale gelir, bu nedenle akciğerlerin havalanması gereklidir.
Yükseklikte pulmoner ödem
Piklerin fethi tehlikeli bir spordur ve sadece çığların yakınsama tehlikesi nedeniyle değil. Dağlarda akciğerlerin şişmesi yaygındır. Ve hatta deneyimli dağcılar ve dağcılar ortaya çıkabilir. Dağlara ne kadar yükselirseniz, vücudunuz o kadar az oksijen alır. Yükseklikte basınç azalır ve akciğerlerden geçen kan, doğru miktarda yararlı gaz almaz. Sonuç olarak, sıvı akciğerlerde birikir. Ve eğer akciğerlerin şişmesine yardımcı olmazsanız, bir kişi ölebilir.
Yatalak hastalarda pulmoner ödem
İnsan vücudu uzun bir süre yatay pozisyonda olmaya adapte değildir. Bu nedenle, bazı yaslı hastalar OL formunda komplikasyonlar başlar. Problemin semptomları, ciddi hastalıkların neden olduğu vakalarla aynıdır, ancak bu pulmoner ödemi tedavi etmek biraz daha kolaydır, çünkü neden önceden ortaya çıktığı bilinmektedir.
Yatalak hastalarda, pulmoner ödem aşağıdaki nedenlere neden olur: sırtüstü pozisyonda daha az hava solunur. Bu nedenle, akciğerlerdeki kan akışı yavaşlar ve durgun fenomenler gelişir. Enflamatuar bileşenleri içeren balgam, biriktirir ve boşaltır, yatay olarak zorlaştırır. Sonuç olarak, durgun süreçler ilerler, şişlik gelişir.
Pulmoner ödem - belirtiler, belirtiler
Akut ve uzamış OL'nin belirtileri farklıdır. İkincisi yavaş yavaş gelişir. Sorun hakkında uyarı veren ilk "kırlangıç", nefes darlığı olur. İlk başta sadece fiziksel efor sırasında ortaya çıkar, fakat zamanla, mutlak bir dinlenme durumunda bile nefes almak zor olacaktır. Birçok hastada, nefes darlığına paralel olarak, pulmoner ödem semptomları, örneğin, hızlı nefes alma, baş dönmesi, uyuşukluk, genel halsizlik ile kendini gösterir. Tehlikeyi belirtmek akciğerleri dinlemek için prosedür olabilir - garip, gurgling ve hırıltılı sesler stetoskopda duyulur.
Akut pulmoner ödem fark etmek zor değildir. Genellikle geceleri, uyku sırasında ortaya çıkar. Bir adam şiddetli boğulma saldırısından uyanır. Panik'i kapsar, çünkü saldırı sadece yoğunlaşır. Bir süre sonra, halihazırdaki semptomlara öksürük, solukluk, belirgin siyanoz, soğuk yapışkan ter, titreme, göğüs bölgesinde sıkışma ağrıları eklenir. Artan ödemde, konfüzyon meydana gelebilir, kan basıncı düşebilir veya nabız azaltılabilir - ya da hiç incelenmeyebilir - nabızla.
Pulmoner ödem - tedavi
AL tedavisinin, ortaya çıkmasına neden olan tüm ana nedenleri daha sonra tamamen ortadan kaldırmak amacıyla azaltılması hedeflenmelidir.
Pulmoner ödem nasıl tedavi edilir:
- Her şeyden önce, akciğere kan akışını azaltmak için tüm olası önlemler alınmalıdır. Bunu yapmak vazodilatatörlere, diüretiklere, kan alma işlemine veya turnike uygulamasına yardımcı olacaktır.
- Bu mümkün ise, kalp kasılmaları hızlandırarak ve periferik vasküler direnci azaltarak kan kütlesinin dışarı akışını sağlamak için şartlar sağlamak gerekir.
- Oksijen tedavisi, pulmoner ödem bulgularını ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
- Hastaya huzur sağlamak ve onu stresli durumlardan korumak çok önemlidir.
- En şiddetli durumlarda, 5 ml% 96 alkol ve 15 ml% 5'lik glikoz solüsyonunun trakeaya veya intravenöz yoldan karışmasına izin verilir.
Pulmoner ödem - acil yardım, algoritma
AL'ın ilk belirtileri fark edilir edilmez, bir kişi hastaneye yatış anından önce yardım edilmelidir. Aksi takdirde, saldırı ölümle sonuçlanabilir.
Pulmoner ödem için acil bakım, aşağıdaki algoritmaya göre gerçekleştirilir:
- Mağdur yarı oturur pozisyonda yerleştirilmelidir.
- Üst solunum yollarını köpüğün oksijen soluma ile temizleyin.
- Antipsikotikler ile durmak için keskin ağrı.
- Kalp atış hızını geri yükleyin.
- Elektrolit ve asit-baz dengesini normalleştirin.
- Analjezikler yardımıyla, küçük bir daire içinde hidrostatik basıncı geri yükleyin.
- Damarların tonunu ve intratorasik plazmanın hacmini azaltın.
- Pulmoner ödem için ilk yardım, kardiyak glikozitlerin kullanılmasını içerir.
Pulmoner ödem - tedavi
Ciddi tedavi hastanede devam ediyor. Pulmoner ödem tedavisi gibi bir sorunla mücadele için aşağıdakileri gerektirir:
- morfin gibi analjezikler;
- fentanil;
- Furosemid ;
- Korglikon;
- strofantin;
- Eufillin ;
- aminofilin;
- antibiyotikler (bakteri komplikasyonları durumunda).
Pulmoner ödem - sonuçları
OL'ın farklı sonuçları olabilir. Acil bakım zamanında ve doğru bir şekilde sağlanmışsa ve sonraki tedavi uzman kişilerce yapılsa, akut pulmoner ödem bile güvenli bir şekilde unutulacaktır. Uzamış hipoksi merkezi sinir sisteminde ve beyinde geri dönüşümsüz süreçlere neden olabilir. Fakat en korkunç durumlarda, ani akut ödem başlangıcı ölümcül bir sonuca yol açar.
Pulmoner ödem - prognoz
AL'nin, tahminlerin genellikle elverişsiz olduğu bir problem olduğunu anlamak önemlidir. İstatistiklere göre, hastaların yaklaşık% 50'si hayatta kalmaktadır. Ancak, başlangıç pulmoner ödemini teşhis etmek mümkün olsaydı, iyileşme şansı artar. Miyokard infarktüsüne karşı gelişen şişlik, vakaların% 90'ında ölüme yol açar. Bir hasta saldırısından sonra kurtarılan doktorlarla birkaç ay gözlemlenmelidir.