İn vitro fertilizasyon , çocuk sahibi olmak isteyen birçok çift için bir “yaşam çizgisi” dir, ancak bu işlemin en ciddi sonuçlarından biri yumurtalık hiperstimülasyon sendromudur. Bu patoloji, vücudun, yumurtalıkların uyarılması için gerekli olan çok sayıda hormonal ilacın verilmesine verdiği yanıttır.
Yumurtalık hiperstimülasyonunun ilk belirtileri, gebeliğin erken evrelerinde, yani pozitif dinamikleri bulduktan sonra hasta eve döndükten sonra ortaya çıkar. Yumurtalıkların hiperstimülasyonunun bir işareti, alt karın bölgesinde bir rahatsızlık hissi, aşırı şişmanlık hissi ve yumurtalıklarda önemli bir artış nedeniyle "patlama" hissidir. Bu değişikliklerin yanı sıra, kan dolaşımı bozulur ve karın içinde sıvı birikerek, belde 2-3 cm'lik bir artış ve hafif bir artışla fark edilebilir. Bu belirtiler, kural olarak 2-3 hafta içinde kendi kendine yok olan ve herhangi bir özel tedavi gerektirmeyen ovaryan hiperstimülasyon sendromunun hafif formunu karakterize eder. Hafif-şiddetli bir hastalık şiddetli bir hastalığa geçerse, hasta kusma, şişkinlik ve ishal yaşayabilir. Sıvı birikmesi nedeniyle sadece alt karın bölgesinde değil, aynı zamanda akciğerlerde de dispne ve bulantı görülür. Sendromun ciddi bir derecesine sahip olan yumurtalıklar, akut böbrek yetmezliğine neden olarak 12 cm'den fazla bir oranda büyüyebilir ve bu da hemen hastaneye yatmayı gerektirir.
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun tedavisi
Hastalığın klinik bulgularına dayanarak, yumurtalık hiperstimülasyonunun tedavisi, konservatif veya cerrahi bir şekilde gerçekleştirilir.
Konservatif tedavinin ana prensipleri aşağıdaki prosedürleri içerir:
- yumurtalık travmasını önlemek için yatak istirahatı sağlamak;
- yüksek protein içerikli bir diyetin atanması;
- içme rejimine uyum: günde 3 litreye kadar;
- su-elektrolit dengesinin hemodez çözeltileri yardımıyla restorasyonu, vb .;
- Bulantı ve kusmanın ilaçlarla bastırılması ve günlük rasyonun ayarlanması;
- ağrı sendromu ile ağrı sendromunun ortadan kaldırılması;
- dolaşımdaki kan hacmini geri kazanmak için intravenöz sıvı (plazma, protein, albümin) enjeksiyonu;
- kılcal damarların geçirgenliğini azaltmak için antihistaminik kullanımı.
Hasta over patladığında iç kanama belirtileri varsa, konservatif tedavi ile birlikte cerrahi müdahale uygulanır. Çoğu durumda, zamanında tanı ve yeterli tedavi ile, hastanın 3-6 haftalık tedaviden sonra iyileşmesi beklenir.
Yumurtalık hiperstimülasyonundan nasıl korunulur?
IVF prosedüründen önce, yumurtalık hiperstimülasyonunu önlemek için dikkatli olunmalıdır.
- ovaryan hiperstimülasyon sendromunu ya da gonadotropik ilaçların dozunda belirgin bir azalma sağlama yönünde belirgin bir eğilim ile uyarmayı reddetmek;
- embriyo nakli prosedürünün geçici bir şekilde ortadan kaldırılması, ardından bir sonraki adet döngüsünde uterus boşluğuna transfer için kriyoprezervasyonu.
- stimülasyon sürecinde ortaya çıkan olası maksimum folikül ve kist sayısını yok etmek;
- koryonik gonadotropinin yumurtlama dozu veya idame dozlarının uygulanmasının kaldırılması.
Bazı kadınlar ovaryan hiperstimülasyon sendromunun gelişimi için risk grubuna atfedilebilir. Bu grupta, 35 yaşın altındaki genç kadınlar, özellikle de düşük vücut kitle indeksi olan kadınlar bulunur. Ayrıca, polikistik over sendromlu ve geçmişte koryonik gonadotropin kullananlarda komplikasyonları olan hastalar bulunmaktadır. Sendrom genellikle kan serumunda yüksek estradiol aktivitesi olan kadınlarda ve çeşitli gelişmekte olan folikülleri olan kadınlarda görülür.