Mantoux testi, diyagnostik laboratuar testlerini ifade eder. Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi ve erken teşhisi amacıyla yapılmaktadır. Yöntemi, iletiminin özelliklerini daha ayrıntılı olarak ele alalım ve elde edilen sonuçların değerlendirilmesi üzerinde duralım.
Mantoux örnek kompozisyonu
Tüberkülin örneğinin bileşimi karmaşıktır. İlacın temeli tüberkülindir. İnsan ve sığır tipindeki mikobakterilerin bir karışımından yapılır. Öncelikle, ısıl işlem sırasında etkisiz hale getirilir, daha sonra ultraviyole ile saflaştırılır ve trikloroasetik asit ile çökeltilir. Preparatın son aşaması, karışımın etil alkol ve eter ile işlenmesidir. Bu bileşenler koruyucu bir rol oynar.
Mevcut tabana ek olarak, tüberkülin, Mantoux testi şunları içerir:
- fosfatların tuzları;
- sodyum klorür;
- fenol;
- dengeleyici "Twin-80".
Mantoux testi - ne zaman?
Bu örnekte, tüberkülinin vücuda sokulmasına bir yanıt önerdiği söylenmelidir. Enjeksiyon yerinde küçük bir iltihap odağı oluşur. Hemen sonra boyutları prosedürden sonra değerlendirilir. İlk Mantoux testi, kırıntıların doğumundan 12 ay sonra gerçekleştirilir. Hastanede BCG aşısı yapılmadığında 2 aylık erken bir test yapılmasına izin verilir.
Sıklıkla, zor doğumlar, fetal durumlar bir aşı girişine izin vermez. Bu gibi durumlarda, BCG'nin formülasyonundan önce, bir tüberkülin testi önceden yapılır, Mantoux. Çocuğun enfeksiyonunu bir Koch sopasıyla hariç tutmanıza izin verir. Bundan sonra, çalışma yılda bir kez gerçekleştirilir. Tüberkülin girişine olan tepki artarsa, bebeğin veya sevdiklerinin ebeveynleri ile temas halinde olanları bir Koch çubuğu tespit ettiler, örnek yılda 2-3 kez gerçekleştirilir.
Mantoux testi tekniği
Bu testi gerçekleştirmek için özel bir şırınga kullanılır. İlaç intradermal olarak, ön kolun iç yüzeyinin orta üçte birine enjekte edilir. Ön hazırlık gerekli değildir, herhangi bir zamanda gerçekleştirilir. Doktorlar, çocuğun algoritmasını aşağıdaki gibi Mantoux'un test edeceğini ebeveynleri önceden bilgilendirir:
- Bir antiseptik içinde ıslatılmış bir pamuk yünü, uygulama alanını tedavi eder.
- İğne yukarıya doğru çevrilir, cilt biraz gerilir.
- İğne deliği cilde tamamen sokulur, biraz yukarı doğru kaldırılır ve ilacı enjekte eder.
- Bundan sonra, birkaç dakika sonra kaybolan küçük bir şişme oluşur.
- Mantoux örneğindeki ilacın dozu, 0.1 ml'de bulunan 2 TE'dir (tüberküloz birimleri).
Mantoux test sonuçları
Mantoux testi yapıldıktan sonra, sonuç 72 saat sonra değerlendirilir. Enjeksiyon yerinde bir papül oluşur. Doğrudan boyutu, tanısal önemi vardır. Dışarıdan, bu sıkıştırma, cildin yüzeyinin üzerinde yükselen yuvarlanır. Duyarlı lenfositlerle cildin doygunluğunun bir sonucudur.
Papül üzerinde hafif bir baskı ile, beyazımsı bir renk kazanır. Numune boyutları iyi aydınlatmaya sahip şeffaf bir cetvel kullanılarak değerlendirilir. Ön kolun enine yerleştirilmiştir. Bunu yaparken, kırmızı çerçeveyi dikkate almadan, contanın boyutunu hesaplayın. Vücudun patojenin sokulmasına tepkisinin bir sonucudur, normdur. Mantoux testi yapıldıktan sonra, sonuçların çocuklarda değerlendirilmesi sadece çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.
Negatif Mantoux testi
Mantoux testinin bir değerlendirmesi yapıldığında, doktorlar nadiren negatif bir sonuç kaydeder. Bu, papülün boyutu 1 mm'den fazla değilse veya tamamen yok ise söylenir. Nedensel ajanın vücuda daha önce hiç girmediğine veya enfeksiyonun 10 hafta önce gerçekleşmediğine, daha fazla olmayacağına işaret ediyor. Bu sonuç, annelik hastanesinde BCG için aşı eksikliğini gösterebilir.
Şüpheli Mantoux testi
Normunun aşağıda açıklandığı Mantoux testi, şüpheli bir sonuca sahip olabilir. Bu, 2-4 mm'lik bir papül boyutunda söylenir. Ayrıca, böyle bir reaksiyonla, sadece hafif bir kızarıklık mümkündür. İkincisi, enjeksiyon bölgesi su ile temas ettiğinde de ortaya çıkar. Şüpheli bir sonuç, doğru bir sonuç için kısa sürede tekrar teşhis gerektirir.
Pozitif Mantoux testi
Mühür boyutu 5-16 mm olduğunda tüberkülin testi pozitif kabul edilir. Bu sonuç, tüberküloza neden olan etkene aktif bağışıklığın varlığını gösterir. Bu reaksiyonu değiştirmek, bir çocuğun daha önce enfekte olup olmadığını belirlemenize yardımcı olur. Ayrıca, daha önce BCG ile aşılanmış çocuklarda pozitif bir sonuç görülmektedir. Aşağıdaki pozitif örnek varyantları ayırt edilir:
- zayıf pozitif - 5 mm'den fazla;
- ortalama yoğunluk - 10-14 mm;
- ifade - 15-16 mm.
Tüberküline ilk pozitif reaksiyon birincil enfeksiyonu işaret edebilir. Bununla birlikte, böyle bir sonuç bile tanı koymak için kullanılmaz - bu, numunenin kısa sürede gözlemlenmesi ve tekrarlanmasını gerektirir. 2-3 yaş çocuklarda, pozitif bir Mantoux testi, dikkatli ve ayırıcı tanı gerektiren bir post-aksonal alerji olarak kabul edilebilir.
"Tüberkülin testinin dönüşü" tanısı - nedir?
Çalışmanın olumsuz bir sonucunun olumlu olduğu bir durumu belirlemek için "bir tüberkülin testi" terimi kullanılmıştır. Bu durumda, aşağıdaki karakteristik belirtiler, tanıda kullanılan kriterler ayırt edilir:
- ilk tanı şüpheli veya pozitif sonuç verdi;
- Enjeksiyon sonrası papülün boyutu 17-20 mm'ye yükseldi;
- Bir sonraki örnekle papülün boyutu, bir öncekinden 6 mm daha büyüktür.
Numunenin kendisinin transfer edilen hastalık hakkında sonuç çıkarmanıza izin vermediğini belirtmek gerekir. Bazı durumlarda, enjeksiyon bölgesinde oluşan kese artışı alerjik reaksiyonun sonucudur. Bir enfeksiyon varyantını dışlamak için doktorlar bir süre sonra ek teşhisler yaparlar. Çoğunlukla, çocuklarda tüberkülin testinin bükülmesi geçtiğimiz yıl tüberküloz öyküsü olduğunu gösterir.
Tüberkülin testinin komplikasyonları
Mantoux'un tüberkülin testi, patojenin zayıflatılmış hücrelerinin vücuda verildiği bir prosedürdür. Bu nedenle, komplikasyonlar mümkündür. Tüberkülinin çocuklara girmesinin sık bir sonucu, alerjik bir reaksiyondur. Diğer yan etkiler arasında, ayırt etmek gereklidir:
- vücut ısısı yükselmesi;
- titreme;
- baş dönmesi görünümü;
- bulantı;
- kusma;
- enjeksiyon alanında şiddetli kaşıntı;
- Solunum sürecinin ihlali.
Mantoux testi - kontrendikasyonlar
Yetişkinlerde Mantoux testi, onun uyumsuzluğu nedeniyle gerçekleştirilmez. Çocuklar için her zaman mümkün değildir. Herhangi bir ilaç gibi, tüberkülün kullanım için kontrendikasyonları vardır. Eğer uygunsa, araştırma süresiz olarak ertelenir. Mantoux testi şu durumlarda mümkün değildir:
- çocuğun yaşı 12 aydan azdır;
- Cilt hastalıkları;
- kökeninden bağımsız olarak hastalık dönemi;
- karantina alanında bir çocuk bulmak;
- alerjik reaksiyonlar ;
- epilepsi;
- Bir önceki testten sonra 4 haftadan azdı.
Mantoux örneğine alternatif
Mantoux testinin her zaman mümkün olmamasından dolayı, doktorlar tüberküloz tanısı için alternatif yöntemler kullanırlar. Aktif olarak kullanılanlar arasında:
- bir immünogram;
- Suslov'un davası.
Her iki yöntem de inceleme için venöz kan örneği almayı içerir. Yani, immünogramı yürütürken, doktorlar, enfeksiyonla savaşmak için kaç hücrenin üretildiğini belirler. Sonuçlar vücudun patojene direnme kabiliyetini değerlendirir. Dezavantaj, şu anda hastalığın varlığını belirlemek için, enfeksiyon koşullarının tam bir resmini oluşturma imkansızlığıdır.
Suslov'un testi, tüberkülinin eklendiği bir kan örneğinin çalışmasına dayanmaktadır. Bir süre sonra, kan hücrelerinin durumu bir mikroskop altında değerlendirilir. Yöntem% 100 bilgilendirici değere sahip değildir. Doktorların sadece bir Koch sopasıyla olası enfeksiyonu tahmin etmelerine yardımcı olur. Bundan dolayı, ilk fırsatta, hastalığı tespit edebilen bir Mantoux testi gerçekleştirilir.