Apgar skalası, bir yenidoğanın fonksiyonel durumunu değerlendirmek için obstetrisyenler tarafından kullanılır. Prosedür, bebeğin doğumundan sonraki ilk dakikalarda kreşte gerçekleştirilir. Tahmin algoritmasını daha ayrıntılı olarak ele alalım: Bulgularımız: Apgar ölçeğinde puanların nasıl hesaplandığı ve ne anlama geldiği.
"Ölçek Apgar" - nedir bu?
Hesaplanan değerlendirme hakkında anneye bilgi verildikten sonra, yeni olanın aklında Apgar ölçeğinin ne anlama geldiği sorusu vardır. Bu teknik, hayatının ilk dakikalarında yenidoğanın durumunu karakterize eden temel fonksiyonel belirtileri belirlemeyi içerir. Ortaya çıkan puan, kırıntıların genel durumunu değerlendirmek için yardımcı olur.
Doğumda kullanılan Apgar ölçeği, önemli organların ve sistemlerin doğru işleyişini yansıtır. Bulgulara dayanarak, doktorlar çocuğun yaşayabilirliği, resüsitasyon ihtiyacı hakkında daha fazla tahmin sağlamaktadır. Apgar ölçeğindeki durumun değerlendirilmesi, çocuk doktorlarının doğumdan sonraki ilk dakikalarda yenidoğan hakkında bilgi almasına yardımcı olur.
Apgar skalası - görünümün tarihi
Apgar ölçeğinde yenidoğanın durumu ilk olarak bir Amerikan doktor anestezi uzmanı tarafından değerlendirildi. Doğrudan onun adı, yöntemin kendisi olarak adlandırıldı. Değerlendirme ölçeği, 20. yüzyılın ortalarında, anestezi kongresinde resmen onaylandı. Bu olayda Virginia Apgar, yeni doğmuş bebeğin durumunu sadece organlarının işleyişi temelinde değil, aynı zamanda doğum odasında nörolojik bozuklukların gelişimini de göz önünde bulundurarak değerlendirmeyi teklif etti. Kongreden hemen sonra, Apgar ölçeği obstetrikte aktif olarak kullanıldı.
Apgar ölçeğinde neler değerlendirilir?
Apgar ölçeğine göre yenidoğanın değerlendirilmesi, bir kerede 5 kriterin özet analizinin yapılmasını önerir. Bu göstergelerin her biri üç noktalı bir ölçekte (0-2 puan) tahmin edilmektedir. Sonuçlar, 0 ile 10 arasında bir tahmini göstermektedir. Bu ölçütün, ağırlık ve boy ile birlikte, yeni anneye bildirilen önemli göstergeler olduğu unutulmamalıdır. Apgar ölçeğindeki ilk değerlendirme yaşamın ilk dakikasında yapılır.
Teşhislerin gerçekleştirildiği göstergelerin daha iyi ezberlenmesi için çocuk hekimi Josef Butterfield, APGAR adını kısaltma olarak kullanmayı önerdi:
- A - görünüm - cildin rengi;
- P - nabız - kalp atışı sayısı;
- G - yüz buruşturma - refleksler;
- A - aktivite - kas tonusu;
- R - solunum - solunum hareketlerinin sayısı.
Yenidoğanın durumu nasıl?
Yenidoğanın Apgar ölçeğinde değerlendirilmesi, özel araç ve gereçlerin bulunmasını gerektirmez. Bu prosedürde, bebek hemen 2 işarete maruz kalır: doğumdan sonra ve 5 dakika ömür. Bu durumda, ilk değerler payda, paydadaki ikinci değerler gösterilir. Yenidoğanın durumu, 5 göstergenin toplamından oluşur:
- Cilt - soluktan parlağa kadar pembe bir renk tonu var. Bunun için 2 puan verin. Siyanotik kalem ve bacaklarla - 1 nokta, cildin tekdüze mavi tonu - 0.
- Kalp atışı - yenidoğanlar için ortalama parametre dakikada 130-140 atımdır. Ancak, neonatologların değerlendirilmesinde şu kriterler kullanılmaktadır: 100'den fazla atım - 2 puan, 100'den az atım - 1 puan, nabız yokluğu - 0 (resüsitasyon gereklidir).
- Refleksler her yenidoğanda bulunan koşulsuz refleksler arasındadır: ilk nefes, ağlama, yutma ve emme. Varlıkları 2 puan, kısmi yokluk - 1, tam - 0 olarak tahmin edilmektedir.
- Kas tonusu - doğumdan sonra, bebeğin başı göğüste gösterilir, kolları dirseklerde bükülür, eller yumruk halinde sıkıştırılır. Bacaklar kalça ve diz eklemlerinde bükülür. Hareketlerin koordinasyonu mükemmel olmaktan uzaktır - çocuklar kollarını ve bacaklarını sallarlar ve bu durumda neonatologlar 2 puan alırlar. Yavaş koordinasyon ile 1 puan ayarlanır, zayıf bir kas tonu 0 puan olarak tahmin edilir.
- Solunum hareketleri - dakikada ortalama 40-45. Bu frekans normaldir ve bunun için 2 puan tahsil edilir. Aynı zamanda bebeğin ilk ağlaması değerlendirilir, bu da yüksek ve yoğun olmalıdır. Yavaş nefes alıp verme ve bir inme gibi bağırmak ile - 1 nokta, nefes ya da ağrının olmaması - 0 görüntülenir.
Apgar ölçeği - kod çözme
Apgar'daki puanlar, doktorların yenidoğanın durumunu değerlendirmesine ve tahmin yapmasına izin verir. Böylece, Apgar ölçeğinde sağlıklı bir çocuk 7-10 puan toplar. Aynı zamanda, yeni doğanların küçük bir yüzdesi en yüksek puanı alır. Ortak değerlendirme 7/8 ve 8 / 9'dur. Bebeğin doğumundan sonra 5 dakikaya ayarlanan ikinci derece, 1-2 değer daha yüksektir. Bu konuda önemli bir rol, teslim yöntemiyle oynanır. Uygulamada, sezaryen ile doğan bebekler doğal olarak doğanlardan birkaç puan daha kazanmaktadır.
Apgar puanları ne anlama geliyor?
Apgar ölçeği gibi bir yöntem kullanılarak, bebek tarafından alınan puanların çözülmesi doğrudan doktorlar tarafından gerçekleştirilir. Bu durumda, bu göstergenin doktorları hemen çocuğun durumunu değerlendirebilir, bir ihlal önerebilir. Yani, doğum sırasında 5-6 tahmin ederken, neonatologlar hipoksinin kolay bir derecesini göstermektedir. Bebek 3-4 puan kazanırsa - ortalama oksijen açlık derecesi teşhisi konursa, 0-2 - şiddetli derecede ihlali gösterir - acil bakım gerektiren boğulma.
Apgar skalası - tablo
Çocuğun Apgar ölçeğinde değerlendirilmesi bir tablo kullanılarak yapılır. Tüm olası parametreleri ve sapmalarını listeler. Doktorlar, hangi parametrelerin normal olması gerektiğini izlerken bebeğin gerçek durumunu değerlendirir. Tecrübeli neonatologlar doğaçlama araçlara sahip olamazlar, izinler bebeğin durumunu değerlendirir ve ortak bir puan ortaya koyar. Sonuçlar tıbbi kayıtta girilir.
Düşük Apgar skorları
Düşük bir Apgar skoru, yenidoğanda anormallik ve patolojideki bir farkı gösterebilir. Bebeğin böyle bir durumunu tetikleyen sık faktörler arasında:
- çocuğun ve doğum sırasında fetüsün hipoksisi;
- fizyolojik olgunluk - uyuşukluk, pasiflik, hareket eksikliği, şartlı reflekslerle kendini gösterir. Çocuk uzun bir süre uyur, daha az yiyecek alır.
Bebek ilk dakikadaki Apgar ölçeğinde düşük bir derecelendirme alırsa, bu parametrenin 5 dakika içinde 1-2 puan arttırılması önemlidir. Bu değişiklikler olumlu dinamikleri göstermektedir. Bununla birlikte, böyle bir çocuğun sürekli denetime ihtiyacı vardır, tıbbi personelin özel ilgisi. Bebeğin durumu kötüleşirse, resüsitasyon gerekli olabilir.